Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 030

Valvoplastia Mitral Percutânea por cateter-balão na gestante com estenose mitral

Deborah C.Nercolini, Ronaldo R. L. Bueno, Paulo M. P. Andrade, Ênio E. Guérios, Alvaro L. A. Pacheco, Paulo R. F. Rossi, Marcos A. A. Pereira, Claudio L. P. Cunha, Helio Germiniani, Danton . R. Loures

Hospital Evangélico de Curitiba, Curitiba, Paraná

 

Fundamento:A mulher gestante com estenose mitral (EM) tem seu quadro clínico agravado devido às alterações inerentes à gestação, sendo um desafio terapêutico.

Objetivo: Demonstrar a viabilidade e eficácia da VMPCB na paciente (p.) gestante com EM e analisar a evolução da gestação até o termo.

Delineamento: Estudo de casos, retrospectivo.

Pacientes:Estudaram-se 36 p. gestantes consecutivas portadoras de EM com idade média de 29±6 anos. 78%das p. apresentavam CF (NYHA) III e 13,8% CF IV. A idade gestacional média foi de 23±5 semanas.

Métodos: Utilizou-se a técnica de duplo balão em 33% dos casos (12 p.) e a técnica de Inoue em 67% (24 p.).Todas as p. foram submetidas a ecocardiogramas seriados pós procedimento.

Resultados: A área valvar mitral média aumentou de 1,19±0,28 para 2,09±0,43 cm2 (p=0,0000).O gradiente transvalvar médio variou de 16,14±5,87 para 7,75±3,67 mmHg (p=0,0001).A pressão sistólica de artéria pulmonar variou 56,54±25,02 para 37,0±14,36 mmHg (p=0,0001).A pressão média de átrio esquerdo variou de 23.08±7.35 para 10.47±4.23 mmHg(p=0,0000).Obteve-se sucesso em 100% dos casos, com 84% das p. na CF I e 17% na CF II.Não houve complicações maiores relacionadas ao procedimento.Das 30 p. avaliadas no acompanhamento até o parto,25 p.(83%) chegaram ao termo,3 p.(10%) evoluíram com trabalho de parto prematuro resultando em 1 óbito de recém nascido e 2 p.(6,6%) apresentaram óbito fetal. As complicações obstétricas ocorreram pelo menos 3 semanas após a VMPCB,não estando portanto,relacionadas ao procedimento.

Conclusão: Conclui-se que a VMPCB é um procedimento seguro para o tratamento da EM na p. gestante, promovendo alívio sintomático significativo e condições de chegar ao termo em melhores condições clínicas.