Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 125

Renato C. Souza,, Nivaldo F. Oliveira, Antonio S. Tebexreni, José C.S. Andrade, Miguel Maluf, Werther B. Carvalho, Antonio C. Carvalho.

UNIFESP - Escola Paulista de Medicina - São Paulo - SP, Brasil.

Objetivo: a tonometria gástrica mede o pH gástrico intramural (pHi) e representaria uma medida de oxigenação tecidual em uma região que é das primeiras a desenvolver diminuição de fluxo sangüíneo quando há vasoconstrição sistêmica. Ela poderia fornecer informações importantes sobre a homeostase orgânica em cirurgias de grande porte.

Casuísticas e Métodos: Estudamos 15 crianças, idade média 3.8 anos, peso médio de 12.3Kg, submetidas a cirugia cardíaca com circulação extracorpórea para correção de defeitos congênitos ou adquiridos. Eles realizaram uma média de 12.6 ± 3.2 medidas de pHi, durante o ato cirúrgico e nas primeiras 24 horas de pós-operatório. Uma sonda 16Fr NGS foi utilizada em todos os casos, não havendo acidentes durante sua inserção ou permanência. Testes não paramétricos foram realizado para análise estatística.

Resultados: Não encontramos diferença significante entre tempos de extracorpórea menor ou maior que 60 minutos (< 60’= pHi de 7.26 ± 0,10, 7.21 ± 0,10 e 7.36 ± 0.05 X > 60’= pHi de 7.26 ± 0.06, 7.32 ± 0,07 e 7.38 ± 0.09 no fim da cirurgia, após 6 e 24h, respectivamente). O transporte da criança do centro cirúrgico para a UTI pediátrica esteve associado a queda significante do pHi (7.26 ± 0.08 para 7.15 ± 0.01, p = 0.0004, n=12). Na UTI o pHi aumentou de 7.20 ± 0.13 (admissão) para 7.32 ± 0.12 (12h) e 7.38 ± 0.008 (24h) - p = 0.045. Em 3 casos com instabilidade hemodinâmica o pHi foi de 7.13 ± 0.06 contra 7.17 ± 0.10 nos pacientes estáveis (p = 0.71). Niguém desenvolveu choque cardiogênico ou foi a óbito.

Conclusões: A tonometria gástrica mostrou que, em nossos casos, o pHi das crianças submetidas a cirurgia cardíaca com CEC somente estabilizou após 12 h de UTI. O tempo de circulação extracorpórea (< ou > que 60’) não esteve associado a mudanças significantes no pHi. O transporte do centro cirúrgico para a UTI, no entanto, esteve associado a queda significante do pHi. A tonometria gástrica pode vir a ser um elemento de importância na avaliação de estabilidade de crianças no intra e pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.