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Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia
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Ablação Endocárdica da Taquicardia Ventricular Sustentada em Pacientes Chagásicos: Resultados a Longo Prazo.
Osvaldo D Sanchez, Eduardo Sosa, Mauricio Scanavacca, André d’Avila, Márcio Silva, Basileu Reolão, Fernando Tondato, Giovanni Bellotti.
Instituto do Coração - HC FMUSP, São Paulo, SP
Objetivo: Avaliar resultados a longo prazo da ablação endocárdica da taquicardia ventricular sustentada (TVS) em pacientes com cardiopatia chágasica crônica (CCHC).
Métodos: No período de março de 1991 a março de 1996, 24 pacientes (pts) consecutivos, 16 homens, com idade média de 53±8 anos, portadores de CCHC e TVS, foram submetidos a ablação endocárdica. Após sedação, foram mapeadas todas as TVS induzidas e toleradas hemodinamicamente. O alvo para aplicação de energia foi selecionado pelos critérios eletrofisiológicos de "pace mapping" perfeito, "entrainment" oculto, precocidade e potencial mesodiastólico. Foram utilizadas energias de radiofrequência (RF), corrente direta (CD) isoladas ou em combinação (RF+CD). Os resultados imediatos foram divididos em 3 grupos: A) Interrupção e não-reindução de todas as TVS mapeadas; B) Interrupção e não reindução de pelo menos 1 das TVS mapeadas; C) Não interrupção das TVS mapeadas.
Resultados: O tempo médio de procedimento foi 173 ± 54 min e o de radioscopia 38 ± 18 min. Foram mapeadas 52 TVS, com média de 2.2 TVS por pte (1 a 4). Em 31% das TVS observou-se a morfologia de BRD com ÂQRS inferior. Os resultados a longo prazo foram influenciados pelos resultados imediatos conforme tabela abaixo.
| Características | Seguimento de 26±21 meses | ||||||||||||
| Gp | Pt | TVS | Forma de Energia | Óbito | Assinto sem AA |
Sintoma com AA | Sem Segui. | ||||||
| A | 2 | 3 | 2 RF+CC | - | 2 | - | - | ||||||
| B | 17 | 39 | 1 RF+CC; 8 RF; 8 CC | 5 | 1 cir | 9 | 2 | ||||||
| C | 5 | 10 | 1 RF+CC; 4 RF | 2 | - | 2 | 1 | ||||||
Legenda: Gp: Grupo; Assinto: assintomático; AA: antiarritmico; cir: cirurgia; Segui: seguimento.
Conclusão: A ablação endocárdica permitiu a interrupção e não reindução de todas as TVS mapeáveis em um número restrito de pacientes. A reindução de qualquer uma das TVS mapeáveis, relacionou-se a uma evolução clínica desfavorável.
