Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 168

Dificuldades na terapêutica hipolipemiante de coronariopatas em seguimentos especializado e habitual.

Yoná A Francisco, Jaqueline S Issa, Neusa Forti, Jayme Diament, Sérgio D Giannini, Antonio C P Barreto

Instituto do Coração - HCFMUSP

 

Fundamento: LDL-C < 100 mg/dL constitui meta fundamental na prevenção secundária da doença arterial coronariana.

Objetivo: possibilidade prática de se atingir o valor referido com tratamento em ambulatório especializado.

Método: 53 coronariopatas (36 homens e 17 mulheres), da Grande São Paulo, com menos de 70 anos, consecutivamente selecionados em ambulatório da Instituição: 31 com hipercolesterolemia isolada; 15, hiperlipidemia mista; diabete, 7. O tratamento foi dietético e/ou medicamentoso e o seguimento, 8 a 12 meses (cada 1 ou 2 meses). Em seguimento habitual, selecionaram-se 46 pacientes (14 mulheres, 32 homens) sendo 11 com hipercolesterolemia isolada; 3, hipertrigliceridemia; 8, hiperlipidemia mista; 3, diabéticos. Foram analisados: 1) percentuais de pacientes que atingiram a meta proposta; 2) percentuais de redução de LDL-C, classificado em respostas: ótima (> 30%), boa (20-30%), regular (10-19%), insatisfatória (< 10%), inadequada (aumento); 3) comparação entre médias antes e após tratamento; 4) dificuldades ocorridas.

Resultado: A) Em seguimento especializado: 1) valor ideal em 1 paciente; 2) respostas: ótima, 8 (25%); boa, 3 (9,3%); regular, 9 (28,1%); insatisfatória, 5 (15,6%); inadequada, 7 (21,8%); 3) diminuição significativa de LDL-C (162,0 ± 27,1 para 138,9 ± 22,9); 4) interrupção do medicamento, 8; adesão insatisfatória à dieta, 7; dificuldade no transporte, 2; internação, 11; 5) ajuste de dose, 22; mudança de hipolipemiante, 7; 6) 17 (32%) abandonaram o tratamento por: viagem, 1 (5,8%); problemas familiares, 2 (11,7%); internação, 3 (17,6%); causa ignorada, 11 (64,7%). B) Em seguimento habitual: 1) 12 (26%) nao retornaram; 2) 5 (10,8%) tratados com hipolipemiantes; 29 (63%) sem dados no prontuário.

Conclusões: LDL-C < 100 mg/dL foi atingido em um paciente. Detectadas as dificuldades na obtenção da meta proposta, impõem-se medidas adequadas, mesmo em Instituição de referência, para obtenção de melhores resultados.