Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 182

Stents Coronários no Infarto Agudo do Miocárdio. Experiência e evolução de quatorze meses

Júlio C. M. Andréa; Hélio R. Figueira; José Ary Boechat; Ricardo M. Francisco; Roberto L. Marques; Ricardo Corvisier

Clínica São Vicente - Hospital Adventista Silvestre - Rio de Janeiro - RJ

 

Fundamento: O uso de stents coronários (SC) em pacientes (pts) com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é controverso pela presença de trombo intracoronário (Tc). O Estudo Piloto de Stent de Angioplastia Primária no IAM ("PAMI") tem demonstrado um impacto favorável do uso de SC como uma estratégia de reperfusão no IAM.

Objetivos: Apresentar a experiência e o seguimento de pts com IAM submetidos a angioplastia coronária (ATC) com implante de stents coronários.

Pacientes e Métodos: De fevereiro/96 a março/97, 17 pts com IAM foram submetidos a ATC com SC. O retardo (D T) entre o início dos sintomas e a ATC foi inferior a 12 horas (h) em 3 pt e entre 12 h e 14 dias (d) em 14 pt. As tabelas I, II, III e IV especificam os dados demográficos, indicação e tipos de stents empregados.

Tabela I - Características Clínicas e Angiográficas Tabela II - Indicação do Stent

Pacientes (N=17) N° %   X=19 No (%)
Idade - média ± DP 62 ± 12     Lesão "de novo" 9 ()
Homens 14     Dissecção 4 ()
IAM prévio 3     Oclusão Aguda 5 ()
ATC prévia 3 18   ATC subótimo 1 (%)
Tabagismo 7        
Hipertensão Arterial 10        
Dislipidemia 10 59   Tabela III - Tipo de IAM
Extensão da DAC uni

bi

tri

 6

8

3

 47

18

    

Anterior -

Inferior -

  

9 ()

8 (47%)
Vaso tratado DA

CD

CX

 9

4

6

 47

21

32

   Tabela IV - Tipos de Stents

N (%)
Morfologia da lesão*       NIR 6 ()
A 1     Multilink 6 (26%)
B1 6     GR 4 ()
B2 9     PS 2 ()
C 3     AVE 1 ()

*Classificação da AHA e ACC, modificada por Ellis.

Resultados: O sucesso angiográfico foi de 100%. O sucesso clínico de 94,1% (16/17). Não houve trombose subaguda. No seguimento clínico médio de oito meses 70,5% (12/17) permanecem assintomáticos. Dois pts foram encaminhados a RM por progressão da doença e reestenose. A mortalidade hospitalar foi de 5,8% (1/17).

Conclusão: O uso de stents coronário é um procedimento seguro e eficaz como estratégia de reperfusão em pacientes com IAM submetidos a ATC.