Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 183

Resultados do Estudo Multicêntrico Piloto - STENT PAMI: Stent Coronário Revestido com Heparina no Infarto Agudo do Miocárdio.

Luiz A. Mattos, Cindy Grines, Marie-Claude Morice, Gregg Stone, William O’Neill, Brian Firth, Denise Jones, Costantino Costantini, J. Eduardo Sousa.

Inst.Dante Pazzanese Cardiologia SP/William Beaumont Hospital/ MI/ USA

 

Fundamentos: A aplicação dos stents coronários no IAM possibilita elevar as taxas de reperfusão e reduzir as cifras de reestenose coronárias tardias.

Objetivos: Testar a eficácia e segurança imediata do implante do Stent Palmaz-Schatz revestido com Heparina (SPSH)implantado nas primeiras horas do IAM, eliminando o uso heparina, estabelecendo cifra de reperfusão elevada e reduzindo a necessidade da realização de novos procedimentos de revascularização tardios ( 6,5meses ).

Métodos: No período de 04/96 até 09/96, estudo prospectivo multicêntrico foi realizado, envolvendo 100 pacientes em 16 centros Europeus e 2 Brasileiros. Incluimos pacientes com idade < 75 anos, Killip < 4 e com até 12 horas de evolução do IAM. Foram implantados até 2 SPSH com uso de balões de alta pressão , em artérias nativas com diâmetros > 3,0mm. Pacientes com sucesso receberam aspirina ( 325 mg) e ticlopidina(500mg).

Resultados:
Resultados (%) Perfil Clínico / Angiográfico
Sucesso Implante 97% No Pts 100
Fluxo TIMI 3 Pós Stent 96% Sexo Masculino 87%
Múltiplos Stents 29% Idade Média 59 anos
% Estenose Pré 90% IAM anterior 55%
Pós 15% Killip I-II 100%
D. Referência (mm) 3,03 Retardo dor- stent (m) 4,2 horas
Óbito (30 dias) 3% Uniarteriais 59%
Trombose dos stents 0 Fração ejeção (m) 52%
Reinfarto 0 Fluxo TIMI 0-1 Pré 87%
Cirurgia Emergência 0 Pressão Final Balão (m) 14,6 atm

Evolução angiográfica tardia será obtida em 06/97

Conclusão: O estudo piloto STENT PAMI confirma a eficácia e segurança imediata do implante do SPSH no IAM. Estes resultados possibilitam a realização de estudo multicêntrico mundial, envolvendo 1500 pacientes comparando o uso do SPSH versus ATC Primária no IAM.