Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 187

Implante Eletivo de "Stent" Coronariano Como Forma De Tratamento Do Infarto Agudo Do Miocárdio.

Esmeralci Ferreira, Norival Romão, Cláudio Feldman, Renato Villela, Carlos Falcão, Alcides Ferreira Jr.

PRONTOCINE - Estudos Hemodinâmicos do Prontocor - RJ.

HCL - Hospital de Cardiologia de Laranjeiras - RJ

 

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e angiográficos dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) submetidos ao implante de "stent" coronário.

Pacientes e métodos: De outubro de 95 a maio de 97, 25 pacientes (pt) foram submetidos a ATC direta , com implante de "stent"; 21 (84%) homens e 4 (16%) mulheres; de 39 a 81 a.(m=58) e nas seguintes CF (KILLIP) : I = 2 (28%); II = 7 (28%); III = 7 (28%) e IV = 9 (36%). Dois (8%) tinham antecedentes de revascularização miocardica, 2 (8%) de ATC e 2(8%) de IAM prévio, e 1 (4%) de implante de "stent".A parede inferior esteve envolvida em 14 (56%),a anterior 7 (28%), a lateral em 1(4%), e associadas em 3(12%). Dezoito (72%) eram uniarteriais e 7 (28%) multiarteriais. A ATC de uma artéria foi realizada em 20 pt (80%), e de duas em 5 (20%). Abordamos 32 lesões: (25 (92%) em TIMI 0), e implantamos 26 ‘stents’. A CD foi abordada em 17 (53%), a DA em 8 (25%) , a CX em 4 ( 12%) a diagonal em 1 (3%) e 2 (6%) em safenas. Cinco pt tinham mais de 12h. de IAM e 20 com + 6 h. O "stent" NIR foi empregado em 16 (61%), o Multilink em 4 ( 15%), o Palmaz em 3 (11%), o GTR em 2 (8%) e 1(4%) Freedom. Sete pacientes(28%) fizeram ATC convencional em artérias não culpadas, em 5 pt (20%) usamos o balão intra-aórtico , 1 (4%) trombolítico intracoronário (IC) e 1 verapamil (IC) e outro colocou-se mais de 1 "stent".

Resultados: Das 32 lesões houve sucesso em 30(94%), com 2 (6%) insucessos.Dos 25 pt, 22 (88%), receberam alta hospitalar. Dos 9 pt em choque cardiogênico, 6 (67%) sobreviveram. Dos 3 óbitos (12% do total), dois foram insucessos no implante e outro, mesmo com sucesso angiográfico evoluiu com sepsis e óbito.

Conclusões: 1- A ATC com implante de "stent" mostrou alto índice de sucesso clínico e angiográfico, principalmente nos pacientes em CF IV.