Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 203

Renata de Sá Cassar, Rachel H.Nina, Lúcia M.O.Salerno, Mabel Zamorano, Virgínia T.Santana, Paulo P.Paulista, Valmir F.Fontes.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia , São Paulo, SP.

Fundamento Objetivo: A hipertensão pulmonar consequente à uma cardiopatia de shunt pode ser hipercinética ou hiperresistente, é de fácil tratamento quando se situa nos pontos extremos do espectro. Entretanto, os pacientes limítrofes, ensejam grandes dúvidas quanto ao binômio risco/ benefício, exigindo uma diferenciação acurada antes da decisão, no que se refere a operabilidade ou inoperabilidade.

Delineamento: Estudo retrospectivo, correlacionando os dados clínicos / hemodinâmicos e de biópsia pulmonar em 57 pacientes portadores de cardiopatias de shunt.

Material: Entre Jan/ 92 a Fev/ 97, 57 pts. submeteram-se à biópsia pulmonar. A idade variou de 1m à 53 anos com média de 588m. Predominaram a CIV , isolada ou associada a outros defeitos ( 35% ) e DSAV ( 35.8% ) em sua forma total ou parcial. Entre as cardiopatias cianogênicas, as mais frequentes foram a DVSVD ( 10.5% ) e a DTGA

( 8.7% ).

Métodos: Os pacientes foram avaliados por parâmetros clínicos ( cianose, sopro, 2^a bulha ), eletrocardiográficos, radiológicos, hemodinâmicos e pela biópsia pulmonar e em seguida correlacionaram-se os dados da hemodinâmica versus biópsia .

Resultados: Dos pts considerados operáveis ( GOP ) pela hemodinâmica

( 27 pts - 47.3% ) a cianose esteve ausente em 20 pts ( 74% ) e presente em 7 ( 25.9% ). Naqueles inoperáveis ( GINOP ) 30 pts ( 52.6% ) a cianose era ausente em 17 ( 56% ) e presente em 14 ( 44% ). Quando se correlacionou a hemodinâmica com a biópsia, o GOP apresentou 19 pts. ( 70% ) operáveis pela biópsia e 8 ( 30% ) inoperáveis. O GINOP apresentou-se na biópsia como operável em 9 ( 30% ) e inoperável em 21 ( 70% ).

Conclusão: A hemodinâmica revelou-se eficaz na separação dos casos operáveis e inoperáveis , porém a biópsia é o elo fundamental entre a clínica e a hemodinâmica na caracterização dos pts cirúrgicos.