Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 252

Variação da Onda P Detectada pelo Marcapasso Bicameral Com Cabo-Eletrodo Único (Modo VDD): Necessidade de Programação Diferenciada.

Hélio L Brito Jr, Joseph F Whitaker, Pedro H C Passos, Antônio A Miana.

Santa Casa de Misericórdia e Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora - MG.

 

Fundamento: Dispomos em nosso meio de marcapasso (MP) atrioventricular (AV) sincronizado que utiliza um cabo-eletrodo único o qual apresenta um par de eletrodos atriais flutuantes ao longo de seu corpo. Objetivo: Avaliar a performance desse MP, especialmente no que se refere à sensibilidade atrial e manutenção do sincronismo AV.

Material e Métodos: Estudo prospectivo de 14 pacientes (p) submetidos ao implante de MP no período de nov de 94 a dez de 95. Critérios de inclusão: 1-Bloqueio AV e 2-Função sinusal normal (Holter 24 h/teste da atropina). Avaliação dos resultados: 1-Medida dos parâmetros eletrofisiológicos intra-operatórios (sob manobras respiratórias), 2-Medida destes parâmetros mais o eletrograma atrial endocavitário por telemetria (7 a 14 dias, 1 a 2 meses, e a cada 4 a 6 meses após o MP), 3-Holter 24 h durante o seguimento. Apresenta-se os resultados de 11p/14p (3p excluídos do protocolo). A idade dos 11p variou de 18 a 85 anos (M=63), sendo 7 homens, com seguimento de 19 a 31 meses (M=23,5).

Resultados: A) Intra-operatório: 1-Amplitude da onda P: 1,0 a 8,1mV (M=3,0), 2-Variações da P com ciclo respiratório: 0 a 4,9mV (M=0,7). B) Pós-operatório (7 a 14 dias): Amplitude da P: 0,2 a >1,5mV (M=0,9). C) Seguimento: 1-Variações da P em diferentes avaliações: 0 a 1,2mV/0 a 400% (M=0,6mV/177%), 2-ECG logo após programação do MP: sincronismo AV em 11p/11p (100%), 3-Holter 24h: sincronismo AV em 7p/8p (88%), e 4-Sensibilidade atrial programada (margem de segurança > 100%/ última avaliação): 0,1 a 0,7mV (M=0,4).

Conclusões: 1- A onda P detectada pelo par de eletrodos atriais flutuantes sofreu grande variação (respiração, diferentes avaliações). 2- Todavia, o MP VDD adequadamente programado (com margem de segurança diferenciada) apresentou excelente performance na análise pelo Holter 24h.