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Caracterização Clínica e Etiológica da Endocardite Infecciosa em Idosos
Rogério S Paula, Alfredo J Mansur, Victor Issa, ACP Barreto, Max Grinberg,, Giovanni Bellotti.
Instituto do Coração, São Paulo, SP
Objetivos: estudar características clínicas e etiológicas da endocardite infecciosa em idosos.
Métodos: foram estudados 41 episódios de endocardite infecciosa, em doentes com idades entre 65 a 83 (71,0+ 5,1) anos; 12 (29,3%) episódios ocorreram em mulheres e 29 (70,7%) em homens.
Resultados: o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a hospitalização foi menor que 2 meses em 29 (70,7%) episódios e maior que 6 meses em 5 (12,1%). Havia história de manipulação passível de induzir bacteremia em 12 (29,2%) episódios. O uso de antimicrobianos antes da hospitalização ocorreu em 19 (46,3%) casos. Em 37 (90,2%) episódios havia cardiopatia prévia: prótese valvar aórtica em 11 (26,8%), insuficiência mitral em 13 (31,7%) - das quais 6 (14,6%) por prolapso da valva mitral, insuficiência da valva aórtica em 5 (12,2%), estenose da valva aórtica em 4 (9,8%), dupla disfunção aórtica em 3 (14,6%), insuficiência tricúspide em 1 (2,4%), cardiomiopatia hipertrófica em 1 (2,4%) e marcapasso em 1 (2,4%). Febre ocorreu em 37 (90,2%) doentes, sopro cardíaco em 28 (68,2%), esplenomegalia em 4 (9,7%) e petéquias em 4 (9,7%). Os agentes etiológicos foram Streptococcus do grupo viridans em 12 (29,2%), Streptococcus bovis em 8 (19,5%) pacientes, Enterocococcus faecalis em 8 (19,5%), Staphylococcus epidermidis em 4 (9,7%) e Staphylococcus aureus em 3 (7,3%), S. pneumoniae em 2 (4,8%). As hemoculturas foram negativas em 2 (4,8%) casos. O tratamento foi clínico em 35 (85,3%) doentes e clínico-cirúrgico em 6 (14,7%), operados por insuficiência cardíaca rebelde a tratamento medicamentoso, decorrente de insuficiência aórtica. Dez (24,4%) doentes faleceram.
Conclusões: A duração dos sintomas foi inferior a 2 meses na maioria dos casos; a etiologia estreptocócica predominou, entre eles os Streptococcus bovis. O tratamento foi clínico na maioria dos casos, e a mortalidade foi elevada.
