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Revascularização Miocárdica em Idosos: Fatores de Risco Pré-Operatórios Associados à Mortalidade Cirúrgica
Paulo E B Behr, Renato A K Kalil, Abdalla J A Hamid, Edemar M Pereira
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul / FUC. Porto Alegre, RS.
Objetivos: 1)Conhecer a mortalidade operatória de idosos submetidos à cirurgia para revascularização miocárdica (RM) e 2)comparar os fatores de risco pré-operatórios do grupo de idosos com o grupo de pacientes (pac) mais jovens.
Pacientes e Métodos: Revisão dos prontuários de todos os 903 pacientes submetidos à RM isolada no período de 01/1991 a 12/1992 no nosso serviço. Destes, 124 apresentavam idade maior ou igual a 70 anos; os demais 779 pacientes tinham idade inferior (grupo jovem).
Resultados: Entre os 903 pacientes operados houve 56 óbitos (6,2%) no período hospitalar; a mortalidade dos idosos foi 14,5% (18 pac) e dos jovens foi 4,8% (38 pac) com p igual a 0,00003.
Entre os 124 pacientes idosos 31% (39) eram mulheres, 28% (35) foram operados em caráter de urgência ou emergência, 18% (23) haviam tido infarto do miocárdio (IAM) no período inferior a 30 dias, 7% (9) tinham cirurgia cardíaca prévia, 56% (69) tinham hipertensão arterial, 12% (15) tinham doença pulmonar obstrutiva crônica, 19% (24) tinham diabete melito, 7% (9) tinham doença vascular periférica, 10% (13) tinham doença cerebrovascular, 8% (10) tinham fração de ejeção inferior a 40%, e 8% (10) tinham lesão severa em tronco coronariano. Os fatores de risco pré-operatórios que apresentaram diferença significativa entre os dois grupos aparecem abaixo:
fator cirurgia de urgên- infarto do miocár- doença cere- sexo
cia ou emergência dio recente (IAM) brovascular feminino
% núm. pac. % núm. pac. % núm. pac. % n. pac
idosos 28,2 35/124 18,5 23/124 10,4 13/124 31,4 39/124 jovens 18,6 145/779 10,7 84/779 5,1 40/779 23,3 182/779
p igual a 0,012 0,012 0,018 0,05
Conclusão: Os pacientes idosos apresentaram mortalidade cirúrgica significativamente superior ao grupo jovem. Isto está relacionado, ao menos parcialmente, ao fato de que os pacientes com idade avançada tinham maior prevalência pré-operatória de doença vascular cerebral, IAM recente, sexo feminino, e foram operados em caráter de urgência ou emergência mais frequentemente.
