Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 264

Marcelo F Santos, Newton S. Souza Filho,Marcos Franchetti,Herminio Haggi, Costantino Costantini.

Hospital Santa Casa de Misericórdia - Curitiba-Pr.

Objetivo do trabalho é comparar as medidas da angiografia quantitativa (QCA).versus as do ultra-som intravascular ( IVUS) para a escolha do tamanho dos stents, para avaliar a expansão dos stents pós alta pressão que apresentavam imagem angiográfica adequada. O implante dos stents foram guiados pelo IVUS. Material e Método - De maio de 96 a janeiro de 97 foram implantados 128 stents em 82 procedimentos, o sexo masculino predominou com 75,9%, artéria Descendente anterior foi a mais abordada 51,6% e o stent AVE o mais utilizado 54,7%.Resultado - O tamanho médio dos 128 stents foram de 3,6mm. A referência arterial pelo QCA proximal 3,4mm e distal de 2,9mm(p<0,0001), pelo IVUS 4,2mm e 3,7mm(p/ns).

A reintervenção ocorreu em 78 stents(60,9%) orientado pelo IVUS, pelo QCA a reintervenção ocorreria somente em 32 stents(25%). Este grupo reintervido (78 stents): pelo IVUS o diâmetro luminal mínimo(DLM) da 1^a avaliação foi de 2,9-3,1mm com uma referência distal ao stent de 3,8mm (p<0,02)-(p/ns) respectivamente, após a reintervenção o DLM foi para 3,1-3,3mm(p/ns)-(p<0,05). Pelo QCA o DLM da 1^a avaliação foi de 3,1mm com % de estenose de diâmetro 8,1%, A referência distal era de 2,8mm(p<0,001) na reintervenção o DLM foi para 3,3mm(p<0,001) com % de estenose de 3,4%.( OS "p"CRUZAM OS DLM x REFERÊNCIAS).

Conclusão: 1- O IVUS permitiu escolher um stents de tamanho maior que QCA.2- O tamanho médio dos stents foi maior que a referência arterial do QCA (p<0,0001).3- A angiografia convencional apresenta baixa sensibilidade para avaliar a expansão adequada do stent. 3- O IVUS concordou com todas as reintervenções orientadas pelo QCA.4- O IVUS orientou reintervenção em 36% dos stents que pelo QCA não haveria necessidade de reintervir.5-A reintervenção foi efetiva ficando os valores luminais finais maiores ou iguais estatisticamente que os das referências.