Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 277

Aterectomia Direcionada: Seu Desuso Está Justificado?

 

Lucas Fonseca, Raimundo Lelis Fo., Sissy Melo, Luciana Orru, Luiz Leite, Marcos Gusmão, Cesar Esteves, Amanda Sousa, J. Eduardo Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, SP, Brasil.

 

Fundamentos: A aterectomia direcionada (AD), primeira técnica alternativa ao balão, visando melhorar os resultados imediatos e tardios pós-revascularização percutânea, ainda não está com suas indicações precisamente estabelecidas.

Objetivo: Esta investigação avaliou a eficácia tardia da AD, em uma série consecutiva de pacientes (P) tratados em nossa instituição.

Delineamento: Avaliação prospectiva da nossa casuística.

Pacientes: 89 P tratados com sucesso entre 01/91 e 12/94, pela AD.

Métodos: Os P foram avaliados anualmente, após a alta hospitalar, visando avaliar: condição clínica, ocorrência de infarto (IM), nova intervenção percutânea (nATC), cirurgia (CIR) e óbito. Foram construídas curvas atuariais de sobrevida, sobrevida livre de IM; livre de IM e CIR; livre de IM, CIR e nATC e livre de quaisquer eventos. Eventos: angina, IM,CIR e nATC.

Resultados: Obteve-se informações em 82/89 P (92,1%), com tempo médio de 4 anos. As características clínicas, angiográficas e os resultados das curvas de sobrevida estão expostos na tabela.

Variáveis Resultados Variáveis Resultados
Pacientes / vasos (n) 82/83 Função VE normal 78%
Sexo masculino (%) 80,5 Aterótomo 6F/7F (%) 37 / 45
Idade média (a) 57 Pós dilatação (%) 33,7
Diabetes (%) 11 Lesão residual (%) 16,75 ± 11,68
Angina Instável (%) 36,6 Tempo seguimento 48 m (média)
DA / CD / CX / PS (n) 48/21/5/7 Sobrevida 77 P (94%)
Lesão A/B1/B2/C (n) 16/44/20/3 Sem IM 76 P (93%)
Excentrica Ca++ (%) 77 / 6 Sem IM e CIR 63 P (77%)
> 10mm / trombo (%) 11 / 7 Sem IM, CIR, nATC 54 P (66%)
Uniarteriais (%) 89 Sem eventos 49 (60%)

Conclusão: 1) A AD proporciona elevada sobrevida em 4 anos (94%). 2) Cerca de 2/3 dos pacientes submetidos à AD encontram-se assintomáticos e sem qualquer evento maior após 48 meses. 3) A evolução tardia da AD é equivalente à das séries históricas com o emprego do balão.