Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 339

Efeito Protetor do Nifurtimox e do Benzonidazol em Pacientes Cronicamente Infectados Pelo T. cruzi e Tratados com Corticóide em Virtude de Afecções Associadas.

Anis Rassi, V. Amato Neto, Anis Rassi Junior, Astolpho F. Siqueira, F. Ferriolli Filho.

Hospital das Clínicas da FM da UFG e Hosp. S. Salvador - Goiânia(GO)

Fundamento: Rassi e cols. (Rev. Soc. Bras. Med. Trop., 1977; 30: 93-99) o-

bservaram, pelo xenodiagnóstico (Xd), acentuação significativa da parasite- mia em pacientes (P) cronicamente infectados pelo T. cruzi quando submeti- dos a tratamento com corticóide(Ct), diretamente relacionada com a dose.

Objetivo: verificar se a associação de medicamento tripanosomicida ao Ct seria capaz de anular o citado efeito.

Delineamento: estudo prospectivo, de série de casos consecutivos.

Material: os P foram distribuídos em 3 Grupos: Grupo A, 10 P c/ idade mé- dia (IM) de 40,5 anos, Grupo B, 12 P c/ IM de 36,8 anos, e Grupo C, 6 P c/ IM de 41,7 anos, todos com doença associada que justificava o uso de Ct.

Métodos: os P do Grupo A receberam Ct e nifurtimox (Nf) concomitantemente, os do Grupo B, Ct e benzonidazol (Bz) também simultaneamente, e os do Grupo C, apenas Ct durante os 15 dias iniciais de tratamento e só a partir do 16º o Bz foi associado. Os corticóides empregados foram a trianci- nolona, a prednisona, a dexametasona e a betametasona em doses progressi- vamente decrescentes, computadas em prednisona e calculadas como médias diárias. A dose de Nf e de Bz foi de cerca de 10 mg/Kg de peso/dia. Os 3 medicamentos foram dados durante 60 dias, cumprindo assinalar que, em se fazendo necessário, o que geralmente aconteceu, o Ct foi mantido após esse período. A avaliação dos efeitos foi feita, fundamentalmente, por meio do Xd, das provas sorológicas, do ECG e do Rx do tórax, realizados de 15/15 dias, geralmente.

Resultados: dentre os marcadores de avaliação, sobressaiu-se o Xd (v. Qua- dro). Os demais não ofereceram subsídios efetivos e inquestionáveis.

% de positividade de triatomíneos ao Xd relacionada c/ a dose média diária de Ct (expressa em prednisona)

Conclusões: Aumento da parasitemia foi observado somente no Grupo C e apenas enquanto os P estiveram sob uso de Ct isoladamente. Em todos os Grupos a associação de Nf ou Bz foi benéfica, pois, além de impedir a exa- cerbação da parasitemia, exerceu, no mínimo, atividade supressiva.