Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 344

Wagner Michael Pereira, José Dario Frota Filho, Luiz Alfredo Jung, João Alberto Roso, Carlos Sodré Santos, Fernando Antonio Lucchese.

Hospital São Francisco de Cardiologia e Transplantes-Porto Alegre-RS

Fundamento: A técnica cirúrgica do transplante cardíaco (TC) foi intro-duzida por Lower e Shumway, em 1960. Os distúrbios da condução atrio-ventricular e as arritmias atriais foram os principais problemas desta cirurgia levando Barnard, em 1968, a modificar a técnica biatrial "standard". Entretan-to, persistiram os problemas acima relacionados. Yacoub e Dreyfus propuse-ram a técnica do TC ortotópico total com a finalidade de modificar o curso evolutivo das complicações pós TC.

Objetivos: Apresentação da casuística do Hospital São Francisco (n=5).

Delineamento: Revisão da literatura e comparação dos resultados obtidos com maiores séries de pacientes.

Material e Métodos: No período de agosto de 1995 a dezembro de 1996 fo-ram realizados 5 TC pela técnica bicaval, nesta instituição. As etiologias fo-ram: miocardiopatias periparto, dilatada e chegásica. Os principais dados he-modinâmicos e mensurações pré operatórias avaliados foram fração de ejeção por cateterismo, ecocardiograma, ventriculografia radioisotópica, grau de in-suficiência mitral, aórtica e tricuspide. Resistência vascular pulmonar, índice cardíaco pressão arterial pulmonar e tamanho atrial esquerdo.

Resultados: Todos os pacientes saíram da cirurgia em ritmo sinusal e perma-neceram neste ritmo. Houve redução marcada nos diâmetros atriais (n° 1 AE =44 para 35, n° 2 AE=60 para 40,n° 3 AE =49 para 35, n° 4 AE=50 para 41 e n° 5 AE=50 para 32). As pressões na artéria pulmonar, átrio direito e esquerdo caíram no seguimento pósoperatório que variou de 01 a 15 meses. Apenas 1 dos pacientes apresenta insuficiência tricúspide leve (+). Não foram observados fenômenos tromboembólicos ou taquiarritmias.

Conclusões: A técnica do TC ortotópico total mostra um claro benefício ele-trofisiológico, diminuindo sensivelmente a necessidade de implantes de marca-passo. Há também uma tendência de melhora nos parâmetros hemodinâmicos, provavelmente pela melhor preservação anatômica. A desvantagem encontra-da foi um tempo de pinçamento aórtico e de perfusão maiores (± 20 min).