Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 350

Arnaldo Rabischoffsky, Armando Cantisano, Guilherme Paulino, Antonio Carlos Nogueira, Alvaro Moraes, Fernando Morcerf, José Rodrigues, Sergio Silva, Mário Amar, João Carlos Jazbik, Joaquim Coutinho, Waldir Jazbik.

Hospital pró-cardíaco e ECOR - Rio de Janeiro - RJ

A Ecocardiografia Transesofágica (ETE) tem sido usada rotineiramente no intra-operatório de cirurgia valvar conservadora (principalmente mitral). Com o uso de cirurgia de revascularização miocárdica (RM) sem o auxílio de circulação extra-corpórea (CEC), uma adequada avaliação da contração do ventrículo esquerdo (VE) é altamente desejável.

Objetivo: mostrar a experiência inicial na monitorização da função global e segmentar do VE durante a cirurgia de RM sem CEC.

Métodos: foram estudados 84 pacientes (pts) com idades variando de 36 a 81 anos, sendo 62 homens e 22 mulheres. Todos foram submetidos à RM de maneira eletiva, com a realização de 142 anastomoses para as artérias descendente anterior, circunflexa e coronária direita. A monitorização com a ETE começou após a entubação traqueal e se prolongou até o momento de fechamento da parede do tórax em todos os pts. Foram utilizados transdutores biplano, com ênfase nos cortes trans-gástricos do VE para a análise de função ventricular.

Resultados: em 10 pts (12%) foi detectado anormalidade de contração segmentar na parede relacionada à RM. Destes, 8 eram de desconhecimento da equipe cirúrgica. Este reconhecimento levou à revisão de anastomoses nos 10 casos, sendo possível identificar causas anatômicas, passíveis de correção, em 5, e, a utilização de drogas vaso-ativas nos casos restantes, com bons resultados. Durante este período do estudo foram diagnosticados apenas 2 casos de infarto trans-operatório.

Conclusão: a ETE intra-operatória fornece informações precisas sobre o estado funcional global e segmentar do VE, possibilitando diagnosticar e tratar as complicações comuns passíveis de correção no mesmo ato operatório, diminuindo consequentemente custos e tempo de permanência no hospital.