Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 351

10 Anos de Cirurgia de Revascularização Miocárdica: Comparação entre Homens e Mulheres

Vivian L. Amato, Pedro S. Farsky, Jorge A. Farran, Carlos Gun, Paulo P. Paulista, Leopoldo S. Piegas, J. Eduardo Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - São Paulo - SP.

Fundamento: São descritas na literatura diferenças na morbi-mortalidade hospitalar entre pacientes(p) dos sexos masculino e feminino submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica(RM).

Objetivo: Realizar, no material de nossa instituição, uma análise comparativa entre homens(H) e mulheres(M), submetidos à RM.

Delineamento: Estudo retrospectivo.

Material: 3.699p consecutivos submetidos à RM entre 01/01/85 a 31/12/96; excluiram-se as reoperações e qualquer procedimento associado à RM.

Métodos: Teste "t" de Student para comparação de idades e teste "Qui-quadrado" para as demais variáveis. Significância para p < 0,05.

Resultados: 2.680 P eram H (72,5%), com idades de 27 a 88 anos (m=59,3) e 1.019 M (27,5%) com idades de 22 a 89 anos (m=62,8) (p=-0). Antecedentes pessoais - hipertensão arterial sistêmica: 58,1% dos H e 77,1 % das M (p=0); diabetes mellitus: 23,5% dos H e 35,5% das M (p=0); dislipidemia: 36.8% dos H e 48,6% das M (p=0); infarto do miocárdio prévio: 48,4% dos H e 39,5% das M (p=0), ou seja, por ocasião da cirurgia as M apresentavam-se com mais fatores de risco e os H, com mair freqüência, apresentavam infarto prévio. Mamária interna esquerda foi usada em 70,2% dos H e 54% das M. Complicações pós-operatórias ( H e M respectivamente): síndrome de baixo débito - 7,5% e 10,7% (p=0,001), infarto peri-operatório - 5,7% e 7,8% (p=0,02), suporte respiratório prolongado - 7,4% e 9% (p=0,10), acidente vascular cerebral - 3,3% e 3,9% (p=0,42). A mortalidade hospitalar foi de 4,4% para H e 7,9% para M(p=0,00002), "odds ratio" = 1,89 com intervalo de confiança (95%) = [1,41; 2,53].

Conclusões: As M apresentaram morbi-mortalidade significantemente maior que os H submetidos à RM;estes resultados podem estar relacionados à idade mais elevada e principalmente à maior preponderância de fatores de risco no sexo feminino por ocasião da cirurgia e ainda a outras causas, talvez anatômicas, material de análise futura.