Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 363

Análise ecocardiográfica comparativa retrospectiva entre Bioprótese Áortica sem suporte ("Stentless") e Bioprótese Áortica com suporte (convencional).

Ozanam C. Oliveira, Idail C. Martins Jr., Luciana B. Simonini, Fernando A. Fantini, Bayard G. Filho, Mário O. V. Peredo

Biocor Instituto, Belo Horizonte - MG.

Objetivo:Comparar os dados de ecocardiograma doppler de pacientes submetidos a implante de bioprótese áortica "Stentless" Biocor (Grupo 1) com os dados ecocardiográficos de pacientes submetidos a implante de bioprótese áortica com suporte (Grupo 2). Métodos : Foram feitos ecocardiogramas em 179 pacientes no período de 1990 a 1996 distribuidos em 2 grupos: grupo 1 (G1) = 122 pacientes com idade média de 41.5 mais ou menos 19.2 anos (9 a 76 anos) com bioprótese áortica "Stentless", grupo 2 (G2) = 57 pacientes com idade média de 50.0 mais ou menos 19.2 anos (10 a 85anos) com bioprótese áortica convencional. O tempo médio entre a data da cirurgia e a data do ecocardiograma mais recente foi de 28.8 mais ou menos 17.9 meses no G1 (2 a 78 meses) e 31.4 mais ou menos 24.3 meses (2 a 80 meses) no G2. Os valores encontrados para velocidade de pico, gradientes de pico e médio, área do orifício efetivo e análise de regurgitação transvalvar foram tabulados para cada grupo. Na análise da regurgitação grau 0 significou ausência de regurgitação, grau 1 discreta, grau 2 discreta a moderada, grau 3 moderada e grau 4 severa. Resultados: Os resultados de área valvar, pico de gradiente, gradiente médio e pico de velocidade são mostrados na tabela 1. Os dados são referentes aos valores médios de cada grupo estudado. Valores referentes a análise comparativa por tamanho da prótese serão mostrados posteriormente. O resultado referentes a regurgitação são mostrados na tabela 2.

Tabela 1 - Parâmetros Ecocardiográficos.

Grupo 1 Grupo 2 p. valor

Área Valvar (cm2) 1.9 + 0.3 1.4 + 0.2 <0.00001

Pico de gradiente (mmHg) 18.0 + 9.2 25.0 + 11.0 < 0.001

Gradiente médio (mmHg) 9.3 + 5.1 13.9+ 7.2 < 0.0001

Pico de velocidade (m/s) 2.0 + 0.5 2.4 + 0.5 < 0.001

Tabela 2 - Análise de regurgitação.

Grupo 1 Grupo 2 p.valor

Grau 0 90% 96% NS

Grau 1 8% 4% NS

Grau 2 1.5% 0% NS

Grau 3 0.5% 0% NS

Grau 4 0% 0% NS

Os pacientes do grupo 1 com regurgitação grau 1 e 2 não apresentaram progressão da mesma durante o tempo de evolução.

Conclusão: O grupo de pacientes com bioprótese áortica Stentless tem apresentado áreas valvares significativamente maiores e consequentemente menores gradientes em relação ao grupo de pacientes com bioprótese áortica convencional. Em termos de regurgitação não houve diferença estatística entre os dois grupos.