Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 370

Luiz C. Passaro, Milton Godoy, João A. Mantovanini, Regina F. T. Santana, Mara O. R. Souza, Mariza C. Salvatierra, Valéria B. Carvalho

Centro de Estudos da Fitcor - SP

Avaliar a possibilidade da contribuição do eletrocardiograma do teste de esforço (TE) no diagnóstico diferencial entre as alterações secundárias da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e as alterações primárias na insuficiência coronária não obstrutiva (ICNO). Em ambos os casos os seus valores são significativamente maiores que os observados em população hígida e sedentária.

Submeteram-se a TE, máximo em esteira rolante, protocolo de Ellestad, dois grupos de homens: Grupo A- n 48, idade 51±9 , portadores de HAS leve e moderada com ECG clássico normal, sem medicação que apresentaram normocaptação à cintigrafia miocárdica com MIBI. Grupo B- n 19, idade 48±10, portadores de tortuosidade coronária à cinecoronariografia com alterações da repolarização ventricular ao ECG clássico .

A variável do ECG estudada foi o ponto Y (ponto situado a 80 ms do ponto J, no segmento ST infradesnivelado). Esta variável foi medida nos 1°, 2°, 3° e 4° estágios do TE e nos 1°, 2°e 4° minutos da fase de recuperação.

Os valores observados para o ponto Y foram, respectivamente: Grupo A: -0,45±0,77; -0,58±0,88; -0,96±1,1; -1,37±1,25; -0,58±0,78; -0,67±0,88; -0,69±0,79. Grupo B: -0,67±0,56; -1,0±0,70; -1,0±0,70; -1,4±1,0; -050±0,70; -0,42±0,57; -0,88±0,80.

O tratamento estatístico pelo teste t de Student, não pareado, apontou para os valores de t, respectivamente: 0,54; 1,8; 0,14; 0,09 durante o exercício e 0,38; 1,14; 0,87 na fase de recuperação.

Os achados demonstram a dificuldade da contribuição do TE no diagnóstico diferencial entre as alterações secundárias da HAS e as alterações primárias na ICNO, podendo justificar, no momento, a classificação de teste intermediário que poderia ser destacado contida no grupo "borderline" de classificação da A.H.A.