Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 378

Função ventricular esquerda de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) tratados com trombolítico e betabloqueador

Clacir S. Marin-Sojo, Carlos A. M. Gottschall, Renato C. Vaz, Antonio Azevedo.

Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul / FUC. Porto Alegre, RS.

Fundamento - Alguns trabalhos afirmam que terapêutica com betabloqueador reduz isquemia e mortalidade no período tardio do IAM.

Objetivos - Demonstrar efeitos agudos e tardios na função VE do uso EV do betabloqueador (BB) + trombolítico (TB) nas primeiras 6 horas do IAM.

Material - Quarenta e oito pacientes (P), 35 homens, idade média 55 anos, primo infartados, sem contra-indicação para BB e TB.

Método - P sorteados : Grupo I = 21 P receberam TB EV, 1,5 milhão de UI; Grupo II =27 P receberam o mesmo + BB (Atenolol 10 mg EV, 30 min após TB). Os P foram submetidos a exame hemodinâmico e cineangiográfico entre o 3o. e 5o. dia de internação (cine I) e 31 P repetiram o estudo (cine II) entre o 2o. e 4o. mês. Três pacientes faleceram em cada grupo no decorrer do estudo.

Resultados - Os valores da cine I no grupo I foram: Freqüência cardíaca (FC) 86,5±8,3 bpm, Pressão sistólica do VE 122,2±8,9 mmHg, Pd2 19,8±8,4 mmHg, Volume diastólico final 65,3±19,4 ml/m2, Volume sistólico final 35,4±14 ml/m2, Fração de ejeção 54,4±14,1%, Encurtamento regional ântero-basal 36,1±14,2 %, ântero-lateral 28,4±18,8%, apical 19,6±12,6 %, diafragmático 35,5±18,1, póstero-basal 32,1± 10,1 % e dP/dt 1197± 270 mmHg/seg. Entre Grupos I e II, só foram diferentes na cine I FC (86,5±8,3 e 79,4±7,3 bpm; p=0,02) e dP/dt (1197±270 e 980±164 mmHg/seg; p=0,03), efeitos explicados pela ação do BB. Na cine II não houve diferenças (p>0,05) entre as medidas efetuadas nos dois grupos.

Conclusões - 1) Não foi possível demonstrar qualquer redução na mortalidade a médio prazo pelo uso de BB nas primeiras seis horas do IAM; 2) não foi possível demonstrar qualquer modificação consistente a médio prazo na função do VE pelo uso precoce do BB nas primeiras seis horas do IAM.