Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 386

José A Silva, Alexandre M Varela, Cícero B Ramos, Paulo F Oliveira

Unidade Coronariana do Hospital Cajuru- PUC-PR- Curitiba-Paraná.

Mestrado em Cardiologia - UFPR

Com o objetivo de relacionar a classificação de angina instável de Braunwald, com os achados da cineangiocoronariografia, foram estudados 100 pacientes entre novembro/1994 e junho/1996. Os pacientes foram classificados de acordo com a classificação de Braunwald. Os achados cineangiocoronariográficos mostraram que as lesões culpadas se localizaram mais freqüentemente (61%), no território da artéria descendente anterior e seus ramos. Todas as lesões culpadas eram críticas > 70%, sem haver oclusão total. Fluxo TIMI < 3 ocorreu em 36 pacientes: classe I, 5 de 15 pacientes ; classe II, 4 de 26 e classe III, 27 de 59. Trombo intra coronariano foi observado em 21 pacientes: classe I, 2 de 15 pacientes, classe II, 2 de 26 e 17 de 59 da classe III. Trombo foi observado em 16 de 89 pacientes da classe B e em 5 de 9 classe C. Em relação ao tratamento evolutivo, 12 de 36 com intensidade 1, 18 de 55 com intensidade 2, e 7 de 9 com intensidade 3 tinham lesões complexas. Lesões lisas estavam presentes em 53 pacientes e irregulares em 45. Fissura da placa foi observada em 1 paciente, ulceração em 5, dissecção da placa em 2 e calcificação em 16. A distribuição das freqüências dos diversos tipos de lesão, segundo Ambrose foi: lesões concêntricas, 45%; excêntricas tipo I, 18%; excêntricas tipo II, 16% e irregularidades múltiplas em 21%. A análise estatística da relação entre a classificação de Braunwald e achados angiográficos mostrou dependência entre as seguintes variáveis: 1. Severidade da angina (classes I,II e III) e TIMI < 3, p=0,0262; 2. Severidade da angina (classes II e III) e TIMI <3, p=0,007; 3. Severidade da angina (classes II e III) e trombo, p= 0,0313; 4. Intensidade de tratamento evolutivo e presença de lesões complexas (excêntricas tipo II e irregularidades múltiplas), p= 0,0293; 5. Circunstâncias clínicas da angina ( classes B e C) e trombo, p=0,0202. A classificação de Braunwald da angina instável fornece subsídios úteis ao manejo destes pacientes, revelando relação entre os dados clínicos e os achados da cineangiocoronariografia.