Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 392

Mônica Araújo, Lúcia Pimenta, Marcelo Fabricio, Roberto Bassan, Hans F. Dohmann, José Geraldo C. Moreira, em nome dos investigadores do Projeto Dor Torácica

Unidade de Emergência, Hospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro-RJ

Fundamento: A primeira avaliação da dor torácica (DT) na Sala de Emergência (SE) é clínica mas a classificação do tipo de dor nem sempre é valorizado apesar de diversos estudos demonstrarem a grande acurácia pré-teste desta avaliação. Objetivo: Determinar a acurácia da avaliação clínica do tipo de DT no diagnóstico final [infarto agudo do miocárdio (IAM), angina instável (AI) e ausência de insuficiência coronariana aguda (ICA)] em um projeto de sistematização de atendimento de pacientes (pts) com DT na SE. Métodos: Estudo prospectivo de 136 pts consecutivos (idade= 59,4 + 15,7, homens=65%, D t = 7,3 + 15,8h) com DT nas últimas 12h, atendidos na SE no período Nov/96 à Jan/97. Pts foram alocados em rotas de acordo com o tipo de DT (A = Angina, B = Provável angina, C = Provável não angina, D = Definitivamente não angina,D1= sem diagnóstico, D2= com diagnóstico) e ECG ( normal, inespecífico, infra de ST/alteração de T, Supra de ST, BRE) e a seguir avaliados com ECGs,Enzimas e ECOs seriados: Resultado: Dos 136 pts com DT, 19,2% tiveram DT tipo A, 32,5% tiveram DT tipo B, 23,7% tiveram DT tipo C, 11,8% tiveram DT tipo D1 e 12,5% tiveram DT tipo D2. Dos pacientes com DT tipo A, 69,2% tiveram IAM e 19,2% AI; dos pacientes com DT tipo , B 15,9% tiveram IAM e 50% AI; dos pts com DT tipo C, 3,1% tiveram IAM e 6.2% AI; dos pts com DT tipo D1, 0% tiveram IAM e 12,5% AI.Sensibilidade (S) da DT tipo A ou b para IAM / AI = 91% , especificidade (E) = 97% , valor preditivo positivo (VPP) = 74% , valor preditivo negativo (VPN) = 92% Conclusões: A avaliação clínica pré-teste do tipo de DT neste projeto mostrou que a presença de DT tipo A ou B é fortemente indicativa de IAM ou AI enquanto a presença de DT tipo C ou D é fortemente indicativa de ausência de ICA .