Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 398

Wagner I. Pereira, Giuseppe M. C. Rosano, Siguemituzo Ariê, Giovanni M. V. Bellotti, Fúlvio Pileggi, Atílio Maseri

Instituto do Coração - HCFMUSP, Universidade Católica, Roma - Italy

Estudos prévios sugerem que o 17 b estradiol diminui a isquemia esforço induzida em mulheres portadoras de doença arterial coronária (DAC). O objetido do estudo foi avaliar o efeito agudo do 17 b estradiol na isquemia induzida por marcapasso, através da monitorização contínua do pH do seio coronário em 18 mulheres pós menopausa portadoras de doença arterial coronária. Pacientes foram estimulados com marcapasso atrial iniciado-se com uma frequência de 100 batimentos minuto e aumentando-se 20 batimentos por minuto a cada 2 minutos até 160 batimentos antes e depois da administração sub-lingual do 17 b estradiol (1mg sublingual, 9 pts) ou placebo (sublingual, 9 pacientes). O momento do aparecimento da isquemia induzida por marcapasso aumentou significativamente no grupo que recebeu 17 b estradiol (254+36 vs 298+23 seg; p<0,01). O mesmo não ocorrido no grupo placebo (262+45 vs 256+34 seg; p=ns). A queda do pH foi significativamente reduzida pelo 17 b estradiol mas não pelo placebo. A queda máxima do pH no pico da estimulação pelo marcapasso foi significativamente reduzida pela administração de 17 b estradiol a nível de 0.022 pH unidade (95% C I 0,001, 0,043; p<0,04) o mesmo não ocorrendo com o placebo sub-lingual (-0,002 pH unidade, 95% C.I. 0,0073, 0.0021; p=ns). A redução do pH marcapasso induzida é consistente com o efeito anti-isquêmico do estrogenio e não devido a uma pré-condição como sugerido pela ausência de melhora no grupo placebo. Em conclusão, o 17 b estradiol diminui a intensidade de isquemia marca passo induzida em mulher pós menopausa portadoras de doença coronária.