Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 403

Esmeralci Ferreira, Norival Romão, Cláudio Feldman, Renato Villela, Carlos Falcão, Alcides Ferreira Jr .

PRONTOCINE - Estudos Hemodinâmicos do Prontocor - RJ.

HCL - Hospital de Cardiologia de Laranjeiras - RJ

Objetivo: Avaliar os resultados angiográficos e a morbi-mortalidade intrahospitalar dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) submetidos à angioplastia coronariana(ATC).

Pacientes e métodos: De dezembro de 94 a maio de 97 129 pacientes (pt) foram submetidos a ATC; 92 (71%) do sexo masculino e 37 (29%); de 30 a 89 a. (m=60) e estavam nas seguintes CF (Killip) : I = 34(33%); II = 26 (20%); III = 26 (20%) e IV = 34 (27%). Sete (5%) tinham antecedentes de revascularização miocardica, 3 (1,5%) de ATC e 5(4%) de infarto prévio.A parede anterior esteve envolvida em 54 (42%),a inferior ídem, enquanto a lateral em 14(11%), apical e dorsal (2%) e associadas em 5(4%).Noventa e cinco (74%) eram uniarteriais e 34 (26%) multiarteriais. A ATC de uma artéria foi realizada em 116 pt (90%), de duas em 12 (9%) e de tres em 1 (1%). Foram abordadas 146 lesões, 120 (81%) em TIMI 0, 13 (9%) em TIMI I,10 (7%) em TIMI II, e 3 (3%) em TIMI III. A ATC direta foi feita em 115 pt (89%) e 14(11%) de resgate. Nove P (7%) fizeram ATC com suporte circulatório, em 3 (2%) usou-se trombolíticos intracoronariano(IC), em 5 (3%) verapamil(IC) , e em 25 (17%) foram implantados "stents".

Resultados: Das 146 lesões houve sucesso em 138 (95%) ; 5 (3%) insucessos por não abertura do vaso e 3 (2%) por fenômeno de "no-reflow"( artéria aberta com fluxo lento). Dos 129 P, 115 (89%) tiveram alta. Ocorreram 11(8.5%) óbitos.Todos em CF IV. Tres(2%) reoclusões agudas em pt submetidos a ATC convencional. Em um dos pacientes a re-ATC foi insucesso.

Conclusões: 1- A Angioplastia Coronária mostrou-se uma forma abrangente e segura no tratamento da fase intrahospitalar do IAM, principalmente em subgrupos de alto risco.