Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 412

Francisco Affonso da Costa, Rodrigo Milani, Décio Abuchaim, Robertson Ito, Rogério Gaspar, Rita Pinton, Hermínio Haggi Filho, Djalma Faraco, Fábio Sallum, Iseu Affonso da Costa.

Santa Casa de Misericórdia de Curitiba - PR

De maio/95 a janeiro /97, 42 pacientes com idade média de 26,4 anos foram submetidos a operação de Ross. Em 41 utilizou-se a técnica de substituição total da raiz aórtica. A reconstrução da via de saída de ventr;iculo direito foi feita com homoenxerto aórtico e pulmonares. Em todos os pacientes realizaram-se ecocardigrama bidimensional com Doppler e cateterismo cardíaco, antes da alta hospitalat, para avaliação criteriosa da função ventricular e do desempenho hemodinamico dos enxertos.

Para avaliação tardia, realizaram-se ecocardiograma bidimensional com Doppler a cada 6 meses e teste de esforço e ecocardiografia de stress com pacientes acima de 9 meses PO.

Resultados: A mortalidade hospitalar foi de 6% ( 3/40 ). Os demais pacientes tiveram alta hospitalar em ritmo sinusal e sem sopro diastólico de insuficiência aórtica. O desempenho hemodinâmico dos autoenxertos foi excelente. Trinta e três pacientes apresentaram autoenxertos competentes ou com insuficiência aórtica leve. Os gradientes observados nos homoenxertos também foram baixos, e apenas dois apresentaram insuficiência leve.

Houve significativa redução das dimensões sistólicas e do diastólicas e da massa ventricular esquerda que atingiram valores normais entre o 6° e 12° mês pós-operatório.

Houve um óbito tardio. Os demais pacientes encontraram-se em classe funcional I ou II, sem nenhuma complicação ( trombo-embolismo, endocardite, disfunção valvar ) após seguimento médio de 12 meses.

Os estudos ecocardiográficos terdios demostraram a manutenção dos baixos gradientes e ausência de progressão de insuficiência aórtica.

O eco de stress e o teste de esforço demostraram ser excelentes a capacidade funcional dos pacientes e o desempenho dos autoenxertos, em exercício.

Conclusões: A operação de Ross apresenta ótimo resultado imediato e de médio prazo. Os autoenxertos pulmonares mostram desempenho hemodinâmico superior e qualquer tipo de substituto valvar e a capacidade funcinal dos pacientes é excelente. Julgamos ser a operação de escolha para apcientes aórticos jovens.