Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 421

Fatores prognósticos na revascularização do miocárdio em pacientes idosos.

José Carlos Rossini Iglezias, José Lima Oliveira Junior, Luiz A. O. Dallan, Sergio A. Oliveira, Noedir A. G. Stolf, Geraldo Verginelli, Adib D. Jatene.

Instituto do Coração HCFMUSP São Paulo- Brasil

 

Objetivo: Há uma tendência em nosso meio em retardar a revascularização do miocárdio no paciente idoso. Fator este que nos levou a estudar os fatores determinantes de mortalidade hospitalar, neste segmento populacional.

Método: Foram estudados 361 pacientes consecutivos submetidos a revascularização primária do miocárdio no serviço, no período compreendido entre 1992 e 1995. Realizamos análise univariada. envolvendo 19 fatores perioperatórios e a seguir uma multivariada (regressão logística) com aquelas que mostraram associação significativa..

Resultados: A idade média dos pacientes foi de 73,92 anos (70a90). A média da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (pd2ve média) foi de 6,79mmHg.

Dos 361 pacientes estudados 111 (30,7%) eram femininos e 250 (69,3%) do masculino: Cento e trinta (36%) pacientes eram tabagistas, 163 (45,2%) tinham sido acometidos por infarto do miocárdio previamente. A cinecoronariografia mostrou que o tronco da coronária esquerda estava acometido em 119 (33,2%) pacientes e 274 (75,9%) apresentavam três ou quatro ramos arteriais acometidos. Se encontravam em classe funcional III/IV, 121 (36,7%) pacientes e 209 (63,3%) em classe I/II pela NYHA. A angina era estável em 98 (27,1%) pacientes.

A fração de ejeção foi menor que 50% em 33 (23,7%) pacientes. A pressão diastólica final do ventrículo esquerdo pd2Ve era maior que 15mmHg em 79 (32%) pacientes. O número médio de enxertos foi de 2,75.

Houve melhora na classe funcional para i.c.c. em mais de 90% dos pacientes. Mais de 95% dos pacientes deixaram o hospital sem nenhuma referencia a dor precordial.

Conclusão: A revascularização do miocárdio pode ser realizada em pacientes idosos com excelentes resultados, principalmente se não apresentarem classe funcional muito avançada ao chegarem ao Serviço.