Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 445

Novos Regimes de Administração de Alteplase Não São Capazes de Reduzir a Lesão Coronária Residual após Infarto Agudo do Miocárdio.

João M. Rossi em nome dos Investigadores do Estudo COBALT. São Paulo.

Centro Coordenador Brasileiro. São Paulo. S.P.

 

Fundamento: a presença e o grau da lesão residual da artéria relacionada ao infarto (ARI) e a função ventricular após trombolíticos, são fundamentais para decisões de futuras intervenções no infarto do miocárdio (IAM).

Delineamento e objetivo: recentemente comparamos os padrões angiográficos de 175 (78%) de 225 pacientes pacientes brasileiros in-cluídos no estudo multicêntrico, randomizado e internacional, COBALT (Continuous Infusion versus Double-bolus Administration of Alteplase). Estudo de mortalidade com objetivo de demonstrar equivalência entre 2 regimes trombolíticos no IAM.

Métodos: os dados cinecoronáriográficos foram analisados por angiografia coronária quantitativa (média de retardo das cines 6+5 dias).

Resultados: as tabelas seguintes resumem os resultados angiográficos:

            Estenose Coronária Média
    TIMI TIMI
  0 1 2 3 Todos 0-1 2-3 3
  n % % % % % % % %
Infusão 81 16 0 7 77 70 100 64 63
Duplo-bolus 94 14 4 9 71 64 97 59 58
valor de p   0.68 0.06 0.79 0.63 0.59 0.95 0.12 0.14
    TIMI 2-3   TIMI 3
  FEG IVSF IVDF   FEG IVSF IVDF
  n % mL/m2 mL/m2 n % mL/m2 mL/m2
Infusão 68 59 31 75 62 60 31 75
Duplo-bolus 77 57 35 79 69 56 35 78
valor de p   0.18 0.20 0.44   0.13 0.22 0.55

FEG=Fração de Ejeção Global; IVSF= Indice do Volume Sistólico Final; IVDF= Indice do Volume Diastólico Final

Conclusão: neste estudo a infusão acelerada e o duplo-bolus de alteplase, nos casos de reperfusão (TIMI 2 e TIMI 3), mostraram alto grau de lesão coronária residual com preservação da função ventricular, sugerindo a necessidade de procedimentos intervencionistas adicionais.