Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 446

Tratamento Estratificado do Infarto do Miocárdio: Trombólise Sistêmica e Angioplastia Primária.

Labrunie,A; Braga,J; Guimarães,F; Silveira,W; Garbelini,B; Nascimento,E; Peloso,E; Turola,A; Carrasco,H; Aramaki,W; Alves,S; Barros,R; Penna,A.

ICM - INSTITUTO DO CORAÇÃO DE MARÍLIA, Marília - SP.

Fundamento: A trombólise sistêmica reduz a mortalidade global do infarto agudo do miocárdio (IAM), assim como a angioplastia primária (ap), sendo esta mais eficiente nos grupos de alto risco ( choque cardiogênico, idosos, etc.).

Objetivo: O estudo visa analisar comparativamente o índice de recanalização e a mortalidade hospitalar em pacientes (pc) com IAM, em função do tratamento empregado, ou seja, convencional, trombóliticos ou ap.

Delineamento: O estudo trata de série de casos.

Material: No período de 01/92 a 11/96, 413 pc com IAM foram estudados.

Métodos: Os pc foram divididos em três grupos: A) tratamento convencional (tc), (IAM com evolução > 12 horas, controle), 99 pc (23.9%); B) trombólise sistêmica (ts), (IAM < 12 h de evolução, baixo risco), 255 pc (61.9%); C) ap (IAM < 12 h de evolução, alto risco), 59 pc (14.2%). Todos os pc foram submetidos a coronariografia com até 30 dias de evolução.

Conclusão: A racionalização da escolha da estratégia de recanalização coronária (ts e ap), em função da estratificação do risco na admissão hospitalar obteve alto índice de recanalização, com redução da mortalidade, ambos estatisticamente significantes, tanto nos IAM de alto e baixo risco. Desta forma, as necessidades estruturais para realização de ap podem ser restringidas a situações específicas, de maior gravidade.