Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 457

Avaliação da Plastia Mitral Cirúrgica em Pacientes portadores de Insuficiência Mitral Isolada.

Dorival J D Togna, Auristela I O Ramos, Mercedes Maldonado, Lucia R Machado, Jarbas J Dinkuysen, Zilda M Meneghelo.

Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia - São Paulo - SP

Fundamento: A preservação da válvula mitral tem um efeito benéfico na função ventricular no período pós-operatório.

Objetivo: Observar os resultados cirúrgicos de pacientes (p) portadores de Insuficiência Mitral (IM) não-isquêmica, submetidos a cirurgia reparadora da valva mitral, bem como avaliar a importância da etiologia reumática e degenerativa como fator prognóstico.

Delineamento: Trabalho retrospectivo e observacional.

Material e Métodos: No período de Fev/86 à Jan/96, 74p com IM crônica foram submetidos a plastia mitral. A idade e o seguimento médio foi de 33,5 anos e 26,1 meses respectivamente. 38p (51,4%)eram do sexo feminino e 56p (75,7%) estavam em rítmo sinusal. A tabela abaixo sumariza os principais dados dos pacientes (médias):

ECO CATE

AE DDFVE DSFVE FE Cpm pd2VE PSTP

57,7 66,0 43,8 0,63 25,2 15,8 60,8

Quanto a etiologia, 45p (60,8%) eram reumáticos (R), 28p (37,8%) degenerativa (D) e 1p (1,4%) miocardiopata.

Resultados: A mortalidade hospitalar foi de 2,7% (2p) e tardia 6,9% (5p). Na fase hospitalar, 33p (26p, R e 6p, D) evoluíram com IM residual pelo menos moderada, dos quais, 3p (2,7%) necessitaram ser reoperados. IM residual discreta ocorreu em 39p (18p,R e 21p, D). A sobrevida e a taxa livre de reoperação em 5 anos para etiologia reumática foi de 86% e 68% , e degenerativa 80% e 92% respectivamente.

Conclusão: A plastia mitral apresentou neste grupo resultados cirúrgicos satisfatórios a curto e longo prazos, sendo que a etiologia reumática correlacionou-se com maior índice de IM residual e reoperação precoce e tardia.