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Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia
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A Administração Prévia de Antiarrítmicos Influencia os Resultados da Cardioversão Elétrica da Fibrilação Atrial Crônica ?
Dalmo A. R. Moreira, Julio Gizzi, Aida L. A. Maienzo, Maria C. Lopes, Pedro P. O. Menezes, Rodrigo V. Valdivia, Velasquez P. O. Sá, Elizabete S. Santos, Carlos Sierra, Luiz R. Moraes, J.E.M.R. Sousa.
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo.
Fundamentos: O sucesso da cardioversão elétrica (CVE) da fibrilação atrial (FA) depende de muitos fatores, dentre estes, a establidade elétrica dos átrios. Se a administração prévia de antiarrítmicos influencia os resultados do procedimento, ainda não está estabelecido.
Objetivo: Avaliar se a administração prévia de antiarrítmicos pode interferir no sucesso da CVE da FA crônica.
Delineamento: Estudo clínico prospectivo, randomizado
Pacientes: 77 P (idade média 59±12 a, 44 H e 33 M) com FA crônica (> 15 dias) encaminhados para reversão da arritmia.
Métodos: Após anticoagulação plena, os P foram divididos em 2 grupos: GA, 34P sem administração de antiarrítmicos; GB , 43 P que receberam amiodarona (32P) ou quinidina (11P), antes de submeterem-se à CVE. Após a reversão, todos receberam antiarrítmicos para prevenção de recorrências e retornaram ao ambulatório após 30 dias. A população era homogênea quanto a idade, tamanho do átrio esquerdo, fração de ejeção e tempo de duração da FA.
Resultados: A CVE foi bem sucedida em 55/77 P (71,4%) , destes 25/34 (73,5%) do grupo A e 30/43 (69,7%) do grupo B (21/32 para amiodarona [65,6%]; 9/11 para a quinidina [81,8%]) (p=0,12). A intensidade total das cargas foi 427±314 w para o grupo A, 580±301 w para os P com amiodarona e 445±369 w para os P com quinidina (p=0,07). O índice de complicações foi semelhante em ambos os grupos (GA 4/34, 11.7% e GB 9/43, 21%, p=0,44). Após a reversão 21/25 (84%) do grupo A e 16/30 (53,3%) do grupo B mantiveram-se em ritmo sinusal no período de 30 dias (p=0,03).
Conclusões: a) fármacos administrados antes da CVE não influenciaram o sucesso do procedimento; b) a intensidade do choque não diferiu entre ambos os grupos; c) o índice de complicações foi semelhante nos grupos A e B.
