Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Dalmo Moreira, Julio Gizzi, Luiz R. Moraes, Carlos Sierra, Luis D. Vidal, Maria P. Hangui, Ricardo Costa, Sandra Santos, Tammuz Fattaoh, Jose E. M. R. Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo, São Paulo.

Fundamento: A fibrilação atrial (FA) é a taquiarritmia mais comum da clínica, e sua reversão ao ritmo sinusal (RS) pode ser obtida com amiodarona (A) ou quinidina (Q). A eficácia da A em comparação a Q contudo, ainda não foi avaliada em nosso meio.

Objetivo: Avaliar a eficácia da A na reversão da FA comparada à Q.

Delineamento: Estudo aberto prospectivo não randomizado.

Pacientes: Um total de 132 P (69 h, 63 m, idade média 57±13a), com FA de duração > 15 dias (média 13,4±17 m).

Métodos: Após anticoagulação plena, 67 P receberam A (600-800 mg/d 1a. sem., 400-600 mg/d 2a. sem., 200-400 mg/d após a 3a. sem.) e 65 P receberam Q (600-800 mg/d). A escolha baseou-se em critério clí-nico sendo a Q evitada em P com ICo, FE<50 ou em uso de diuréticos.

Resultados: A reversão da FA ocorreu em 80/132 P(61%). O sucesso foi de 58% (39/67 P) para A e 63% (41/65 P) para Q (p=NS). A eficácia da A não foi superior a Q na FA com duração > que 6 m (67 vs. 64%) ou < 6m (51% vs. 64%). Nos P com átrio esquerdo > 50 mm, a eficácia da Q foi superior a da A (83% vs. 45%, p=0,04). A idade, sexo e FE não influenciaram o índice de sucesso com ambos os fármacos. Após seguimento médio de 16,4±14,8 m, 56% dos P com Q e 51% dos P com A (p=0,67) mantiveram-se em RS.

Conclusões: a) A e Q apresentam eficácia semelhante na reversão da FA; b) tempo de FA não influencia o índice de sucesso da A; c) Q teve eficácia superior à A quando átrio esquerdo era > 50 mm; d) o tempo de manutenção do RS foi semelhante com ambos agentes.