Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 019

Avaliação dos efeitos hemodinâmicos da associação de digoxina e milrinone, por via intravenosa, no tratamento de pacientes portadores de insuficiência cardíaca grave.

Silvio Giopatto, Dirceu R. Almeida, Antonio C. Carvalho, Eulógio E. Martinez.

UNIFESP - Escola Paulista de Medicina - São Paulo - SP - Brasil.

 

Objetivo: Comparar os efeitos hemodinâmicos agudos entre a administração isolada de digoxina (DIG) e milrinone (MIL) e a associação destas duas drogas, em pacientes portadores de insuficiência cardíaca severa.

Material e Métodos: Medidas hemodinâmicas com, cateter de Swan-Ganz, foram realizadas em 14 pts portadores de insuficiência cardíaca severa em tipo funcional III e IV da NYHA antes, 15, 30, 60 e 90 min. após a administração isolada de cada droga e 15, 30, 60 e 90 min. após a associação dos dois medicamententos. Todos os pacientes estavam em ritmo sinusal e livres de digitálicos por 7 dias e sem drogas vasodilatadoras por no mínimo 24 h.

Resultados: As duas drogas, quando administradas isoladamente, melhoraram significantemente todas as variáveis hemodinâmicas, não havendo diferença estatística entre elas: (Débito Cardíaco (DC): Basal (B) = 2,70 ± 0,38 l/min, pós-DIG = 3,85 ± 0,73l/min, pós-MIL = 4,63 ± 1,44l/min; Pressão de capilar pulmonar (PCP): B = 21,8 ± 3,9 mmHg, pós-DIG = 14,3 ± 4,3 mmHg, pós-MIL = 17,5 ± 6 mmHg; índice cardíaco (IC): B = 1,74 ± 0,3 l/min/m2, pós-DIG = 2,47 ± 0,27 l/min/m2, pós-MIL = 2,81 ± 0,78 l/min/m2, índice do trabalho sistólico ventricular esquerdo (ITSVE): B = 20,7 ± 5,16 g.m/bat/m2, pós-DIG = 31,45 ± 7,48 g.m/bat/m2, pós-MIL = 29,69 ± 9,40 g.m/bat/m2, Índice da Resistência Vascular Sistêmica (IRVS): B = 3128±896,75 dinas/s/cm-5/m2, pós-DIG = 2189±563,54 dinas/s/cm-5/m2, pós-MIL = 1814 ± 452,17 dinas/s/cm-5/m2). A combinação de DIG e MIL produziu aumento adicional significante no DC = 4,97 l/min e redução significante na PCP = 11,2 ± 4,5mmHg, Na variação percentual do momento de pico das drogas combinadas com as drogas isoladas, houve significância estatítica para o IC (+33%), ISTVE (+46%) e IRVS (+13%).

Conclusões: Não houve diferença estatística significante entre os efeitos hemodinâmicos das drogas utilizadas de forma isolada. A combinação de DIG e MIL foi sinérgica, produzindo aumento significativo do DC, IC, ITSVE com redução significativa da PCP e do IRVS.