Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 025

Daniel Born, Julio C. Massonetto, Marilda Ferraz, Mauricio Barbosa, Antonio F. Moron, Eulogio E. Martinez.

UNIFESP - Escola Paulista de Medicina - São Paulo - SP - Brasil.

Objetivo: Avaliar a repercussão no concepto e recém-nascido (RN) e complicações maternas de gestantes sob o uso de anticoagulante oral.

Material e Método: No período de 1981 a 1995 69 gestantes fizeram uso de anticoagulante oral. Os diagnósticos clínicos eram: prótese biológica mitral - 8; prótese metálica mitral - 32; prótese biológica aórtica - 1; prótese mecânica aórtica - 11; dupla prótese metálica mitro-aórtica - 4; dupla prótese biológica mitro-aórtica - 3; comissurotomia mitral + FA - 6; doença de Chagas - 1; estenose mitral - 1 e dupla lesão mitral - 2. 47 pacientes fizeram uso de fenprocumon e 22 de fenindiona. Somente 1 paciente foi tratada com heparina EV no primeiro trimestre. A maior parte das pacientes chegou ao serviço após o segundo trimestre. No terceiro trimestre o anticoagulante oral foi suspenso em torno da 33a semana e substituído por heparina EV (32 pacientes) e SC (7).

Resultados: As complicações maternas foram: ICC - 1; embolia pulmonar - 3; dusfunção de prótese - 4; endocardite infecciosa - 1; FA aguda + cardioversão elétrica - 3; flutter atrial + cardioversão elétrica - 3; TPSV - 2; choque cardiogênico - 3; hemoptise - 1; AVC embólico - 1; edema agudo de pulmão - 4; óbito materno - 4; embolia arterial aguda - 1; intoxicação digitálica - 1. No concepto observamos abortamentos - 16 (23%); natimortos 3. Dos 49 Rns vivos 22 (44,9%) eram prematuros, 26 (53%) apresentavam baixo peso ao nascer e 5 (10,2%) eram pequenos para a idade gestacional, 7 com síndrome Warfarínica (10,2%).

Conclusão: Pacientes que necessitam de anticoagulação durante a gravidez são de alto risco materno fetal. O uso de anticoagulante oral predispõe o aumento e a incidência de prematuridade de baixo peso do RN. A incidência de síndrome de Warfarínica foi de 10%.