Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 035

César A Esteves, Sérgio Braga, Carlos Pedra,Virgínia Santana, Valmir Fontes

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, São Paulo

Fundamento: O implante de molas de Gianturco (G) no fechamento do canal arterial (CA) vem sendo amplamente utilizado desde 92. Sua indicação é o CA £ 2.5mm em seu menor diâmetro (D). A incidência de embolização (IE) gira em torno de até 20%, durante a curva de aprendizado ou quando se tenta ocluir CA no limite de sua indicação. As molas de liberação controlada ou assistida diminuíram a incidência destas complicações, porém, pelo seu alto custo, ainda não se tornaram procedimento de rotina.

Objetivo:Avaliar uma técnica, ainda não descrita, de liberação simultânea(LS) de 2 molas, para aumentar o D final das mesmas, com o próposito de diminuir a IE e ampliar sua utilização para CA de maior calibre.

Delineamento:Relato de casos.

Material e Métodos: Duas pacientes do sexo feminino, com idades de 16 e 11 anos, 60 e 38 Kg, foram encaminhadas com diagnóstico clínico e pelo 2D eco color Doppler de CA de 2,6 e 2,7mm em seu menor D, respectivamente. A 1ª já havia sido submetida a tentativa de oclusão 2 meses antes, com mola única (35-8-8,Cook), sem sucesso por embolização. Foram puncionadas a veia e a artéria femoral (AF)à direita (DI) e a AF à esquerda (ES). Realizadas medidas manométricas e oximétricas nas cavidades DI e ES e angiografia na aorta(Ao) em PE, que além de constatar a presença de CA do tipo D e A, confirmou, pe-la angiografia digital, o menor D dos mesmos.Dois cateteres JR 5F foram po-sicionados, um em cada AF, via CA na artéria pulmonar, e as 2 molas foram liberadas pela técnica habitual, por 2 operadores, simultâneamente.

Resultado: As molas permaneceram em local adequado e nova angiografia na Ao demonstrou ausência de "shunt" no 1º caso e pequeno "shunt" residual, na 2ª paciente (P).

Conclusão: Os autores demonstram a viabilidade da LS de molas de G no fe-chamento do CA. O método é de simples execução, desde que haja treina- mento intervencionista no manuseio de pacientes com cardiopatias congênitas. O procedimento é de relativo baixo custo ( se comparado com "umbrella de Raskind" ou molas de liberação controlada ou assistida) e, devido ao baixo perfil do sistema, pode ser empregado em crianças < 8 Kg.