Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 037

Valvuloplastia mitral no grupo pediátrico: avaliação pós-operatória tardia.

Marilena G. Rocha, Célia M. F. Cirino, José G. Lobo Filho; Catarina M. S. M. Maia; Fernanda M. Maia; Urias Novais Neto.

Hospital de Messejana - Secretaria de Saúde - SUS/CE

 

Estudos constatam a ocorrência de insuficiência mitral residual e restrição do fluxo diastólico com aumento do gradiente transvalvar em pacientes pediátricos que se submeteram a valvuloplastia mitral.

O presente trabalho visa avaliar a severidade da insuficiência mitral residual e o tamanho da área valvar, evidenciando se há a referida restrição.

Este estudo trata de uma série de casos, onde os pacientes se submeteram a valvuloplastia mitral, no período entre jan/89 a jul/96. Neste período, houveram 58 pacientes portadores de insuficiência mitral (de grau moderado 20% e severo 80%) com 60% em classe funcional III e 40% em classe funcional IV(NYHA). Destes, 29 (50%) foram revistos, sendo que 5 pacientes tiveram óbitos precoces e 3, óbitos tardios. 21 pacientes foram efetivamente avaliados, nos quais a idade variou entre 2,1 a 14,5 anos (média 9,3 anos). O tempo de acompanhamento variou de 13 a 86meses sendo que 52,6% tinham mais de 4 anos de seguimento.

Utilizou-se os métodos de ecocardiografia bidimensional com doppler fluxometria espectral e a cores, eletrocardiografia e raio - X.

O exame físico constatou que 100% dos pacientes se encontravam em classe funcional I. Ao ecocardiograma, 31,6% estavam sem insuficiência mitral residual e 57,9% apresentavam em grau leve e apenas 2 pacientes (10,5%) apresentaram insuficiência mitral moderada. 68,4% tinham área valvar mitral de 2,00cm2 e apenas 3 (15,8%) tinham área valvar mitral de 1,5cm2. A menor área valvar calculada pelo PTH foi de 1,00cm2. Pelo eletrocardiograma e raio - X, observou-se uma diminuição significativa do volume do ventrículo esquerdo em contraste com a diminuição no volume do átrio esquerdo, a qual não foi significativa.

Cocluimos, diante dos resultados obtidos, que a cirurgia de valvuloplastia mitral constitui a grande opção no tratamento de crianças portadoras da insuficiência mitral.