Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 043

Pedro Miguel Nogueira, Luiz Antonio Campos, André Volschan, Denise Marangoni, Márcia Pinto, Hans Dohmann.

Hospital Pró-Cardíaco - UTI de Pós-Operatório - Serviço de Controle de Infecção Hospitalar - PROCEP - RJ.

Fundamentos: Instituições hospitalares terciárias têm experimentado na década de 90, notadamente no âmbito da cardiologia, um aumento constante da população de pacientes (pacs) submetidos a procedimentos intervencionistas, entre esses as cirurgias cardíacas. A presença de catéteres vasculares (arteriais e venosos ) de demora torna-se cada vez mais constante, representando um potencial risco infeccioso.

Objetivos: O presente estudo objetiva a análise microbiológica das pontas de catéteres vasculares, correlacionando os microrganismos isolados com suas sensibilidades aos agentes antimicrobianos.

Material e métodos: Estudo prospectivo, realizado em UTI de Pós-Operatório de Cirurgias Cardiovasculares, entre Janeiro e Dezembro de 1996, em 283 pacs. As indicações para envio das pontas dos catéteres vasculares foram: Hiperemia no ponto de punção, secreção no ponto de punção, tempo de permanência superior a 4 dias em pacs submetidos a rastreamento microbiológico por Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) Grave. Os materiais enviados mediam em média 5.0cm e eram representados por catéteres venosos de 1 ou 2 lúmens, bainhas introdutórias venosas e catéteres arteriais. Todos eram da marca COOK. Todos os pacs receberam por via intravenosa cefazolina 1g a cada 8/8 hs, no máximo por 48 horas, como profilaxia antimicrobiana.

Resultados: Da população de pacs submetidos às Cirurgias Cardíacas em 1996, 21, 7,42% do total de pacs e 41,2% do total de catéteres (n ₌ 51) enviados à análise microbiológica, apresentavam colonização/infecção documentada.

Microrganismos Frequência Nº %

Staphylococcus epidermidis 9 42,8

Enterococcus faecalis 5 23,8

Enterobacter floacae 3 14,2

Candida glabrata 1 4,7

Pseudomonas aeruginosa 1 4,7

Staphylococcus haemolyticus 1 4,7

Staphylococcus coagulase negativo 1 4,7

Este quantitativo de positividade representou 41,2% das amostras enviadas.

A abordagem antibioticoterápica, pós-rastreamento, foi pela opção de ceftazidime 1g IV 8/8hs + Teicoplanina 200 mg IV12/12 hs, por pelo menos 7 dias de uso, em quase a totalidade dos casos.

Conclusão: Os dados aqui demonstrados atestam ser os catéteres vasculares responsáveis por um percentual considerável de colonização / infecção de pacs submetidos às cirurgias cardíacas. Nossas taxas encontram-se dentro de valores perfeitamente aceitáveis pelo Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC). A prevalência de germes gram + de linhagem estafilocócica e de gram - do tipo enterobactérias, justificam o esquema terapêutico utilizado por nosso Serviço.