Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 062

Dante M.A.Giorgi, Grazia M.G.Riccio, Eduardo M.Krieger, Fulvio Pileggi

Unidade de Hipertensão Arterial-Instituto do Coração-HCFMUSP

Fundamentos: A elevação da pressão arterial (PA) durante as primeiras me-didas da MAPA é um fenômeno frequentemente observado. Há autores que recomendam a análise da MAPA com a exclusão desse período.

Objetivo: Caracterizar a importância da reação de alerta (RA) do início da MAPA e sua correlação com outras variáveis.

Pacientes e Métodos: Foram analisadas 59 exames de MAPA de consecu-tivos (15-73 anos; 31 homens) obtidos com aparelhos SpaceLabs 90207 pro-gramados para realizar 6 medidas/hora das 6-23 h e 3 medidas/hora das 23-6 h. Foram calculadas as médias da PA sistólica (PAS) das 3 primeiras me-didas (M3) obtidas na instalação do aparelho, as médias e desvios-padrão (DP; estimadores de variabilidade da PA) para a PAS nos períodos de vigília e sono, considerando todas as medidas obtidas (PAS vig todas) ou excluindo as 3 primeiras (PAS vig). Definimos como reação de alerta (RA) a diferença entre as médias de M3 e PAS vig.

Resultados: De acordo com a RA obtida, os pacientes foram divididos em 2 grupos: RA+ (>10 mmHg; n=23) e RA- (£ 10 mmHg; n=36). As médias e variabilidade (DP) da PAS (em mmHg) podem ser observadas abaixo:

Houve diferença estatisticamente significativa (0,8± 0,5 mmHg, p<0,05), porém clinicamente irrelevante, entre a média da PAS de vigília obtida com todas as medidas e a média obtida excluindo-se as M3. Não observamos correlação significativa entre a RA e idade, nível de PA, variabilidade da PA e descenso noturno.

Conclusões: 1) Importante reação de alerta ocorreu em 39% dos pacientes submetidos à MAPA; 2) Não há correlação entre os valores da reação de alerta e outras variáveis derivadas da MAPA; 3) Não há diferença entre as médias de PA calculadas com e sem a inclusão das medidas iniciais da PA, não existindo necessidade de sua exclusão para a análise da MAPA.