Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 064

Paulo C.V.Jardim, Ana L.L.Souza, Valéria Rezende, Juliana Salgado, Zander Rocha, Magna Carvalho.

Liga de Hipertensão Arterial HC/Fac.Med/Enf e Nutr/UFG. Goiânia, Goiás.

Fundamento: Controlar a hipertensão em idosos é importante e a existência de opções terapêuticas permite melhor abordagem dos pacientes.

Objetivo: Comparar a eficácia antihipertensiva de diferentes bloqueadores de cálcio no tratamento da HA em pacientes idosos através da MAPA.

Delineamento: Trata-se de ensaio clínico randomizado.

Material e Métodos: Estudamos 20 pacientes ³ 65anos com 160mmHg<PAS£ 190mmHg e/ou 95mmHg<PAD£ 115mmHg. Excluídos ICC, diabetes, IRC, AVC, IAM últimos 6m e obesos (IMC>30). Após 2 sem. de placebo submetidos a MAPA1 recebendo aleatoreamente de maneira duplo cega por 8 semanas nifedipina oros-30mg/d; isradipina SRO-5mg/d ou amlodipina-5mg/d. Ao fim de cada período MAPA 2, 3 e 4 sequencialmente, havendo troca para outra droga após cada MAPA.

Semana------(2)-----------(0)---------(+8)---------(+16)---------(+24)

seleção MAPA1 MAPA2 MAPA3 MAPA4

placebo droga droga droga final

Resultados: 20 pac. terminaram, idade média 68,6a(65a80) e 14 mulheres.

Placebo 152,95 88,42 112,16 142,89 78,21 102,16

Nifedipina 136,42* 80,42* 100,84* 130,79* 73,42ns 94,58*

Isradipina 144,37* 83,84ns 106,00ns 139,79ns 77,21ns 100,26ns

Valores médios em mmHg. PAS-pressão sistólica; PAD-pressão diastólica; PAM-pressão média; v-vigília e s-sono. (*) indica significância com p<0,05 e ns-não significante análise de variância e teste t contra placebo.

Efeitos colaterais moderados equivalentes(queimação e edema-15% cefaléia-5%), sem necessidade de interrupção das drogas.

Conclusão: A Nifedipina oros e Amlodipina foram igualmente eficazes no controle da PA mantendo os efeitos por 24h. A Isradipina SRO não foi eficaz particularmente quanto a manutenção de efeitos por 24 horas.