Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 072

Endomiocardiofibrose: Avaliação diagnóstica através da Ressonância Magnética.

João J Rodrigues, José R Parga, Luiz F Avila, José V Kairiyama, Charles Mady, Giovanni G Cerri.

Instituto do Coração HCFMUSP - São Paulo - SP

 

Fundamento: A Endomiocardiofibrose (EMF) é uma síndrome restritiva comum em nosso meio. É de fundamental importância o conhecimento de suas alterações anatomo-funcionais.

Objetivo: Avaliar a utilidade diagnóstica da Ressonância Magnética (RM) na determinação da presença, localização, extensão, caracterização tecidual e repercussão em pacientes (pts) com suspeita e /ou diagnóstico de EMF.

Material: Realizados 20 estudos de RM em 18 pts (2 homens) com suspeita clínica e/ou diagnóstico de EMF, de julho de 94 a março de 97. A idade média era 46.2 anos (2 a 71).

Método: Adquiridas imagens em spin eco e cine gradiente eco, em magneto de 0,5 Tesla. Avaliamos a presença de obliteração da ponta, sua extensão, repercussão hemodinâmica e a intensidade de sinal do septo interventricular (SIV) e da região acometida (RA).

Resultados:Dos 20 exames, 15 foram diagnósticos para EMF, sendo 2 pós operatórios com discreta fibrose residual. Cinco pts tiveram diagnóstico excludente (1 normal, 2 pericardiopatias, 1 insuficiência mitral importante e 1 miocardiopatia dilatada).

A localização em VD (40%) e VE (60%) foi de 6 e 9 pts, respectivamente. A dimensão (mm) do eixo longo do ventrículo foi de 68.38 + 11.19 e da RA de 33.92 + 11.03, com obliteração média de 49.6%. A intensidade de sinal aumentou 32% [SIV = 550.0 + 139 e RA = 727.3 + 148 (p<.0003).]

Notou-se dilatação a montante das câmaras, dilatação de via de saída ventricular, assincronismo septal e trombos atriais. A avaliação da extensão e da repercussão ventricular foi melhor analisada através da cine RM no corte de 4 câmaras.

Conclusão: A RM é capaz de diagnosticar, não invasivamente, a presença, a localização, a extensão, a repercussão hemodinâmica e diferenciar as características teciduais da região acometida em relação ao tecido miocárdico normal, dando informações anatomo-funcionais úteis no manuseio dos pacientes portadores de EMF.