Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 084

Comparação entre arritmia sinusal respiratória e variabilidade da freqüência cardíaca em 24 horas na avaliação do controle vagal cardíaco

Antonio LP Ribeiro, Ruy S Moraes, Ana PS Carneiro, Juliana B Drummond, Enilce Oliveira, Elton L Ferlin, Jorge P Ribeiro, Manoel OC Rocha.

Faculdade de Medicina da UFMG, Belo Horizonte, MG. Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS.

 

Fundamentos: A redução do controle vagal cardíaco está associada a risco aumentado de eventos fatais em pacientes pós-infarto, diabéticos e, possivelmente, chagásicos. Entretanto, a metodologia ideal de avaliação do controle vagal cardíaco não se encontra estabelecida. O teste da arritmia sinusal respiratória (ASR), considerado o melhor método isolado de avaliação vagal cardíaca, tem sido pouco utilizado; sua aplicabilidade clínica foi questionada pela possível necessidade do controle simultâneo do volume corrente.

Objetivos e desenho: 1.Comparar, em estudo transversal, o índice vagal de variabilidade da freqüência cardíaca em 24 h RMSSD com a ASR na avaliação do controle vagal cardíaco em chagásicos (Ch) sem cardiopatia aparente. 2. Avaliar o impacto do controle do volume corrente durante a ASR

Metodologia: Selecionou-se 37 controles e 61 Ch sem cardiopatia ao exame clínico, ECG e radiológico. A ASR foi padronizada com registro ECG e do volume corrente durante 6 incursões respiratórias máximas de 10". Obteve-se a média das razões entre os maiores intervalos RR expiratórios sobre os menores inspiratórios em cada ciclo (razão E:I). Em traçados de 24 h, calculou-se o índice RMSSD.

Resultados: Entre os Ch, observou-se redução dos valores da razão E:I (1,25 x 1,38, p<0,0000) e do RMSSD (22,6 x 17,4; p=0,006). Embora o volume corrente influencie a ASR (p=0,03), os valores da razão E:I com e sem ajuste para o volume corrente foram virtualmente idênticos (r =0.98,p<0,00) e apresentaram boa correlação com o índice RMSSD (r =0,79,p< 0,00).

Conclusões: A ASR discriminou Ch e Co com nível de significância estatística superior ao índice RMSSD. A correlação entre os dois métodos é elevada. O controle do volume corrente durante a ASR tem importância reduzida. Pela sua simplicidade e acuidade, a ASR é candidato a método de escolha de avaliação do controle vagal cardíaco na prática clínica.