Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 095

Metabolismo de Quilomícrons e Atividade Lipolítica Após o Transplante Cardíaco.

Raul C. Maranhão^1,2, Carmen G. C. Vinagre^1,2, Edmar Bocchi¹, Dirceu Carrara¹, Carlos H. Mesquita¹, Noedir Stolf¹.

1-Incor-HCFMUSP e 2-FCF-USP-São Paulo-SP

Fundamento: A doença coronariana do transplante (DCT) é a principal causa de mortalidade tardia após o transplante cardíaco (TC). Os quilomícrons e seus produtos de degradação pela ação da lipase lipoprotéica (LLP), os remanescentes de QM podem estar envolvidos com a aterogênese.

Objetivo: Avaliar a cinética plasmática de QM e rQM e a atividade da LLP após o TC.

Delineamento: Estudo de casos e controles

Pacientes: 34 transplantados (grupo TC), 23 pacientes com doença cardíaca terminal (grupo pré-TC) e 27 indivíduos controle (grupo C).

Métodos: Para avaliação da cinética plasmática dos QM, uma emulsão lipídica , marcada com ³H-trioleína (³H-TO) e ¹⁴C-oleato de colesterol (¹⁴C-OC), com comportamento metabólico semelhante ao QM natural foi injetada endovenosamente nos participantes. Foram colhidas amostras de sangue em intervalos regulares, durante 1 hora e determinadas as taxas fracionais de remoção (TFR) dos lípides marcados. Para avaliação da atividade da LLP, amostras de plasma de 10 pacientes do grupo TC e 10 pacientes do grupo C, após 10 minutos da injeção endovenosa de heparina sódica, foram incubadas com os QM artificiais em tempos pré-determinados e calculadas as áreas sob as curvas (ASC) de decaimento dos triglicérides da emulsão.

Resultados: TFR-³H-TO TFR-¹⁴C-OC

grupo TC 0,011(0,005;0.018) * 0,2 x 10^-9(0,15 x 10^-9;0,004) *

grupo pré-TC 0,026(0,021;0,053) 0,016(0,006;0,017)

grupo C 0,027(0,018;0,033) 0,009(0,004;0,012)

* p<0,0001, comparados com grupos TC e C, teste de Kruskal-Wallis.

A média das ASC de decaimento dos triglicérides pela ação da LLP foram maiores no grupo TC (12117± 2622) comparadas com as do grupo C (6590± 2428), p<0,001, teste "t"de Student.

Conclusões: Os pacientes TC apresentam atividade de LLP diminuída e remoção plasmática lenta de QM. Estes achados podem ter um papel importante na gênese da DCT.