Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 104

Detecção de Viabilidade do Miocárdio pela Cintilografia com Sestamibi-Tc-99m SPECT.

Idelzuíta Leandro Neta, Maria Célia Lopes, Carla Barbosa ,Paola Smanio, Luiz Martins, Anneliese Thom.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia,São Paulo -Brasil

 

Fundamentos: os radiofármacos Sestamibi-Tc-99m (Mibi) e Tálio-201 (Tl-201) são, comprovadamente, excelentes na identificação de doença arterial coronária. O Tl-201 já demonstrou seu valor no diagnóstico de miocárdio viável.

Objetivo: verificar o valor da Mibi na detecção de viabilidade em pacientes (p) uniarteriais com sintomas de isquemia pós-infarto do miocárdio.

Delineamento: estudo retrospectivo.

Material: foram analisados 155p que realizaram cintilografia do miocárdio (CM) durante o ano de 1996. Destes, selecionou-se 54 p por terem estudo cinecoronariográfico (CINE) com a proximidade de 6 meses, revelando lesão obstrutiva >70% em apenas 01 vaso; terem sofrido infarto do miocárdio (IM) comprovados por ECG ou curva enzimática há mais de 01 ano; apresentarem sintomas clínicos de isquemia.

Métodos: todos os p realizaram CM com Mibi SPECT, sendo 40 (74%) após exercício e 14 (26%) após infusão de dipiridamol. Considerou-se CM sugestiva de viabilidade quando havia hipocaptação transitória do radiofármaco na região correspondente ao IM prévio. Na CINE todos os p apresentavam lesão em apenas 1 artéria, que foi classificada em aberta ou fechada de acordo com a presença de fluxo após a lesão.

Resultados: dos 54p, 38 (70.3%) mostravam a presença de artéria aberta na CINE. ACM sugeriu viabilidade em 32 (59.2%)p, sendo que em 26 (81.2%) a artéria estava estava aberta.

Conclusões: a CM com Mibi SPECT não parece ser um método preciso na detecção de viabilidade, já que sugeriu hipocaptação transitória em 59.2% dos p pós-infarto e com sintomas compatíveis com isquemia. A CM identificou maior presença de tecido viável (81.2%) nos p pós-infarto em que a artéria responsável permanecia aberta.