Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 106

Acurácia da Ressonância Magnética para o Diagnóstico da Forma Maior da Displasia Arritmogênica de Ventrículo Direito.

Fernando E S Cruz Filho, Jorge N Moll Filho, Luciano Belém, Marcio L A Fagundes, Roberto Sá, Silvia H. Boghossian, Jorge N Moll Neto, Ivan G Maia.

H. Pró-Cardíaco, Ritmolab/Pró-Ritmo/Cardiolab, RJ

 

Fundamento: O método permite uma avaliação morfológica e funcional do ventrículo direito. McKenna, WJ (Br Heart J 1994;71:215-218.

Objetivo: Avaliar a acurácia da ressonância magnética (RM) em pacientes com displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) segundo critérios da força-tarefa da Sociedade Européia de Cardiologia (SEC)

Delineamento: Estudo de caso e contrôle do tipo prospectivo.

Pacientes: De 1987 a 1997 foram avaliados 54 pts com suspeita diagnóstica de DAVD. Vinte pts preencheram pelo menos 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores estabelecidos pela SEC para o diagnóstico. Destes, 16 foram submetidos à RM (grupo I). Os achados da RM deste grupo foram comparados com os de um grupo controle de 10 pts. Todos os pts foram submetidos a ecocardiograma bidimensional (ECO) para comparação das áreas aneurismáticas. As RM foram realizadas em um magneto de 1.5 tesla com bobina de superfície. Foram selecionadas 15 imagens (cortes de 5 mm de espessura com intervalo de 0.5 mm) orientadas em planos coronais e sagitais. (Parâmetros: TR= 800, TE=41, FLIP=90, matriz de 151 X 256).

Resultados: Um aumento da densidade (infiltração adiposa) transmural da parede anterior incluindo a via de saida do ventriculo direito (VSVD) foi observado em 14/16 pts. O comprometimento isolado da VSVD foi visto em 1/16 pts. Treze de 16 pts ( 81,2 %) demonstraram um afinamento de espessura em alguma porção média da parede livre do VD (1/3 a 2/3 da ponta para a VS. Dilatações aneurismáticas estavam presentes em 14/16 (87,5 %) pts na região sub-tricuspídea, 3/16 (18,7 %) pts em ponta de VD e 1 pt em região do septo interventricular. Em 7 de 14 (50%) pts foram demonstradas imagens sugestivas de múltiplos aneurismas. Nenhum dos sinais relatados foram observados no grupo controle.

Conclusão: A RM apresenta uma elevada acurácia para o diagnóstico das alterações morfológicas e estruturais do ventrículo direito, observadas na forma maior da DAVD.