Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 108

Marcelo W. Montera, Janilson M. Santos ,Marcelo Bittencourt, Luís Eduardo Drumond, Lilian S. Costa, Cantídio Drumond.

Serviço de Cardiologia da Santa Casa de Misericórdia do RJ, 6^a Enfermaria.

Objetivos: Avaliar o beneficio clínico e a tolerância com uso de doses >75mg de Captopril ( cpt.),comparado com doses< 75mg, no tratamento de pacientes internados com Insuficiência Cardíaca ( IC).

Pacientes e Métodos: 180pcts, 56% em IC classe funcional (CF)4,32% CF-3 , 10% CF-1 e 2. Idade média de 55anos. Foi introduzido cpt a terapêutica de digital e diurético. Os pcts foram divididos em dois grupos de cpt:G1 ( dose>75mg /dia ), n =66, e G2 ( dose<75mg/dia ) n=118. Foram submetidos a avaliação antes da introdução do cpt e após o alcance da dose maxima, quanto a melhora da fração de ejeção (FE) ao Ecocardiograma, e consumo de O2(VO2), pelo teste ergométrico procolo de Naughton.A tolerância foi avaliada na variação dos níveis de pressão arterial(PA), potássio(K),uréia(U), e creatinina (Cr)sericas, antes e depois de introduzido o cpt, o desenvolvimento de tosse,e a dose de uso de diurético dos grupos .

Resultados Não houve diferença significativa ( p=0.06 ) entre os grupos na melhora da FE(G1,FE=+4%;G2,FE=+6%).O VO2 o G1 teve melhora mais significativa (p< 0.03), de +30,8% do que o alcançado pelo G2, + 11,3%. Na variação da PA,o G1 apresentou uma redução mais significativa do que o G2 dos níveis sistolícos e diastolicos na alta. A redução nos níveis de U,foram semelhantes em ambos os grupos,e em relação a Cr o G1 apresentou uma significativa redução na alta ( p<005).Não houve diferença entre os grupos nos níveis do K na alta e o desenvolvimento de hiperpotacemia.No G2 houve maior incidência de hipotensão arterial e Insuficiência Renal. A incidência de tosse foi de 6%, em ambos os grupos. O G1 usou uma dose média menor diurético. (p<005).

Conclusão: Os pcts que usaram cpt dose>75mg, tiveram um maior benefício na melhora do VO2, e usaram doses menores de diuréticos. Não houve diferença entre os grupos na melhora da FE. O uso de cpt em doses de 75mg não ocasionou maior incidência de intolerância medicamentosa.