Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 109

O Significado da Abstinência do Álcool na Cardiomiopatia Alcóolica com Disfunção Ventricular

Francisco Albanesi F.º, Tatiana Silva, Marcia Castier, Silvia Boghossian

Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ, RJ

 

Fundamento: A abstinência é tida como importante elemento no tratamento da cardiomiopatia alcóolica (CMA), não estando bem definida sua participação nos pacientes (pac) com disfunção ventricular moderada.

Objetivo: Avaliar papel da abstinência, no período de 12 meses na CMA com disfunção ventricular moderada e compensada com digital, diurético e IECA.

Delineamento : estudo observacional prospectivo.

Casuística : 20 pac com CMA, 9 (45%) na classe funcional II e 11 na III (55%), 16 homens (80%), predomínio de negros (55%), de 35 a 56 (x =45) anos, com consumo pesado de álcool de 51 a 112 (x =85) meses.

Método :Início concordaram com terapia de apoio (AA - alcóolicos anônimos e psicoterapia de grupo), avaliados pela clínica e por exames complementares não invasivos, comparando antes do início da terapia (G I),e após 12 meses, os abstêmios (G II) e os não abstêmios (G III).

Resultados : Após 12 meses 11 (55%) permaneciam na terapia de apoio, 8 (72,72%) estavam no G II em comparação aos 9 que não se mantiveram no programa, porém 2 (22,22%) lograram abstinência (GII). Ao fim da avaliação tivemos igual número de pac nos GII e GIII (10 pac - 50%). Comparando os grupos verificamos : 1- média do diâmetro diastólico (VED) era menor no GII (6,23cm),do que no GI (6,5cm) e GIII (6,88cm), com p< 0,001. 2- média do diâmetro sistólico (VES) menor no GII (5,11cm) do que nos GI (5,40cm) e GIII (5,47cm), com p< 0,001. 3- ocorreram 4 internações motivadas por agravamento da disfunção, 1 no GII e 3 no GIII. 4- a evolução clínica e dos exames complementares mostrou que 4 pac apresentaram melhoras (3 no GII e 1 no GIII), 10 permaneceram inalterados (6 no GII e 4 no GIII) e 6 tiveram agravada a cardiopatia (1 no GII e 5 no GIII).

Conclusões : Apesar do desejo inicial, a abstinência só foi obtida em 50% da amostra de CMA com disfunção ventricular moderada, porém no grupo onde foi alcançada tivemos menor número de internações, melhor evolução (inalterados e melhoras = 90%), pela redução do VED e VES , devendo ser perseguida mesmo nos pac com maior grau de disfunção ventricular.