Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 110

Qualidade de Vida, Capacidade de Esforço, Função Cardíaca e Comportamento da Pressão Arterial em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Grave.

Manoel F. Canesin, Dante M. Giorgi, Antonio C. P. Barreto, Múcio T. Oliveira Jr., Dália Ballas, Giovanni Bellotti.

Incor - HCFMUSP

 

Objetivos: Não se conhece o comportamento da pressão arterial (PA) das 24 horas em pacientes (pts) com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) grave e sua infuência na qualidade de vida (QV) e capacidade de esforço através do teste de caminhada de 6 minutos (TC). O objetivo do estudo é analisar a PA de 24 horas e correlacionar com a QV, TC e função cardíaca.

Casuística e Métodos: Estudou-se prospectivamente 40 pts com 52± 12 anos (29 homens) que necessitaram internação hospitalar por ICC CF IV(NYHA) de diferentes etiologias. Os pts foram submetidos a avaliação clínica, ecocardiográfica, fração de ejeção e o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (FE e DDVE), a um questionário padronizado de QV para ICC (LIhFE), ao TC de 6 minutos, e à monitorização ambulatorial de PA por 24 horas (MAPA). Na análise estatística empregou-se a técnica de regressão linear múltipla e o coeficiente de correlação de Pearson.

Resultados: Dados observados: FE(35± 7%), QV(63± 17 pontos), TC(371± 100 metros) e PA sistólica (PAS) 24 horas (107,3± 11mmHg), vigília (107,9± 11), sono (105,3± 14) sendo a queda do sono (dip=2,67± 5,8). Houve correlação significante entre PA sistólica 24 horas com FE e QV (p<0,05) e relação inversa com TC (p<0,05) na análise de regressão múltipla. A análise de Pearson mostrou correlação entre a PA sistólica 24 h e FE(r=0,49), DDVE(r=-0,44), QV(r=-0,45) e TC(r=-0,42).

Conclusão: Pts com ICC grave exibem piora da QV e diminuição importante da capacidade de esforço. Estes pts possuem níveis menores da PAS com pior função ventricular e pior QV. Não se observou queda significativa da PAS do sono (dip) como na população geral. A relação inversa da PAS com a capacidade de esforço de pts com ICC grave necessita maior fundamentação, não podendo se afastar a influência da terapêutica vasodilatadora ou uma maior estimulação neurohumoral. Desta maneira, a MAPA acrescenta variáveis de utilidade na estratificação de portadores de ICC.