Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 111

Causas de Descompensação, Fatores Sócio-Econômicos e Mortalidade a Curto Prazo em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Grave.

Manoel F. Canesin, Antônio C. P. Barreto, Múcio T. de Oliveira Jr., Dália Ballas, Giovanni Bellotti, Fúlvio Pileggi.

Incor-HCFMUSP, São Paulo, SP.

 

Objetivo: O encontro das causas de descompensação (cd) da insuficiência cardíaca (IC) é de fundamental importância no tratamento desta doença. O objetivo do estudo foi encontrar as principais cd da IC e verificar se fatores sócio-econômicos poderian influir na necessidade de internação ou na mortalidade a curto prazo de pacientes (pt) com IC descompensada.

Casuística e Métodos: Estudamos prospectivamente 103 pt consecutivos (66 homens), com idade média 56 anos, que necessitaram internação hospitalar por IC descompensada CF IV (NYHA). Todos os pt foram submetidos a exames clínicos, laboratoriais e avaliação através de questionário quanto a falha na tomada da medicação (TM), na dieta hídro- salina (DHS), salário mensal e condição social. Após período de 6 meses da alta hospitalar verificou-se as reinternações e a sobrevida. A análise estatística foi realizada pelo teste t, teste qui-quadrado e curva de sobrevida de Kaplan-Meir.

Resultados: A etiologia mais frequente foi isquêmica em 29 (28%) pt. As principais causas de descompensação da IC foram a falha na DHS em 48 (46%) pt, seguida pela falha da TM em 35 (33%), infecção pulmonar em 16 (15%), HA não controlada em 12 (11%) e FA em 10 (9%). A média do salário mensal dos pt foi de 313 reais. Entre os 33 pt com renda mensal = 100 reais, 23 (69%) apresentaram falha na DHS contra 23 (36%) dos 63 pt que possuiam renda familiar mensal > 100 reais (p<0,05). Entre os 52 pt que recebiam visitas hospitalares todos os dias, 12 (23 %) apresentavam falha na TM contra 20 (42%) dos 47 pt que não as recebiam todos os dias (p<0,05). A mortalidade em 6 meses foi de 60 pt (58,2%), havendo tendência estatística para maior mortalidade no grupo de homens e de chagásicos, não havendo correlação estatística com o salário, falha na TM ou DHS.

Conclusão: Nossos dados mostram que se trata de uma população de baixa renda. Fatores como salário familiar baixo e menor atenção dada ao pt pela família, em pacientes com IC, estão associados a maior frequência de descompensações e necessidade de internações hospitalares. Os dados mostraram entretanto ausencia de correlação entre a mortalidade a curto prazo, as causas de descompensação, o salário ou condicão social.