Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 117

Lucia P. Zimmer, Juliana N. Risch, Guilherme Pesce, Roberto C. Pellanda, Rejane F. Dillenburg, Paulo Zielinsky.

Unidade de Cardiologia Fetal - Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/FUC. Porto Alegre, RS.

Fundamentos: O DSAV é um dos defeitos cardíacos estruturais mais comumente encontrados durante a vida intra-uterina, representando significativo impacto sobre a morbimortalidade perinatal.

Objetivo: relatar o diagnóstico ecocardiográfico e a evolução clínica do defeito do septo atrioventricular completo, detectado durante a vida intra-uterina.

Delineamento: coorte histórica de 1º jan/89 a 31 out/96.

Métodos: revisão de dados secundários

Resultados: foram identificados 17 casos de DSAV durante o período do estudo. A principal indicação para a realização da ecocardiografia foi a detecção de anormalidades à ultra-sonografia obstétrica, tanto estruturais (8 casos) como alterações do ritmo cardíaco (7 casos). A idade materna variou de 17 a 42 anos (média de 30,7). Dos 17 fetos, seis apresentavam DSAV isolado. Cinco pacientes apresentavam trissomia do 21 e dois apresentavam trissomia do 18. A lesão associada mais comum foi a dupla via de saída do ventrículo direito em 7 casos, sendo em 2 destes com aorta anterior. Seis fetos apresentavam bloqueio atrioventricular total. Destes, apenas um apresentava DSAV isolado; os demais eram portadores de associações complexas, principalmente de DSAV, dupla via de saída e isomerismo esquerdo ou direito. As manifestações de insuficiência cardíaca, incluindo ascite, derrame pleural ou derrame pericárdico estavam presentes em todos os fetos com lesões estruturais e BAVT. Apenas um feto com DSAV isolado apresentou hidropsia fetal. Todos os fetos com BAVT associado evoluíram para óbito apesar das medidas terapêuticas adotadas. Dos seis fetos com DSAV isolado, cinco nasceram sem intercorrências em hospital geral, com boa evolução.

Conclusão - O DSAV detectado no período pré-natal é uma lesão potencialmente grave, principalmente quando associado a outras lesões estruturais ou a distúrbios do ritmo como o BAVT.