Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 129

Alvaro Moraes, Edimar Bocchi, Fernando Bacal, Pedro Graziosi, Antonio Esteves Filho, Caio Medeiros, Noedir Stolf, Adib Jatene, Giovanni Bellotti.

Instituto do Coração - FMUSP - São Paulo, ECOR / PRÓ-CARDÍACO - RJ

Aliviar sintomas e prolongar a vida, retardando ou mesmo revertendo a dilatação e a disfunção do VE, são objetivos da terapia para insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Recentemente procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia de Batista (ventriculectomia parcial) e/ou a correção da regurgitação mitral, tem sido propostos para tratar pacientes (pts) com miocardiopatia dilatada (MD) de grau severo.

Objetivo: investigar os efeitos tardios da ventriculectomia parcial sobre as propriedades mecânicas e contratilidade do VE.

Métodos: de Abril à Dezembro de 1995, 10 pts homens (49+9 anos) com ICC avançada [classe funcional (CF) III-4 pts e CF IV-6 pts] foram submetidos à cirurgia de Batista associada à plastia de valva mitral como tratamento da ICC. Em 8 pts foram realizados estudos hemodinâmicos e ecocardiográficos simultâneos no pré-operatório (4+2 dias), pós-operatório precoce (15+2 dias) e tardio (13+1 meses), com obtenção das curvas pressão/diâmetro e esforço/deformação. Foram analisados: a pressão (PDF-mmHg), o diâmetro (DDF-mm) e o esforço (EDF-g/cm²) no final da diástole; o diâmetro (DSF-mm) e o esforço (ESF-g/cm²) no final da sístole; a fração de encurtamento (D%); a elastância máxima (Emax-mmHg/cm/s); e a rigidez na câmara (Kp-mmhg/cm) e no músculo (Km- g/cm²).

Resultados: o fragmento do músculo ressecado mediu 10,3+1,2 por 4,9+0,7 cm e não houve mortalidade operatória. Apenas 1 pt faleceu (48 dias após a cirurgia) e 8 pts encontram-se em CF I e 1 pt em CF II. (* p < 0,05)

Conclusão: o remodelamento cirúrgico do VE decorrente da cirurgia de Batista mostrou-se efetivo na melhora da mecânica do VE e da CF destes pacientes.