Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 131

Resultados da Ventriculectomia Parcial Esquerda - Avaliação Precoce Por Ecocardiografia Transtorácica

Celso Blacher, J.Dario Frotta Fo., José Jawetz, Sílvio S. Nogueira, Paulo E. Leães, Fernando Lucchese

Hospital São Francisco - Santa Casa de Porto Alegre

 

Fundamento: A Ventriculectomia Parcial Esquerda de Batista (VPEB) é uma nova proposta terapêutica para Insuficiência Cardíaca Terminal. O estudo ecocardiográfico comparativo pré e pós-operatório pode contribuir para avaliação dos resultados e melhor compreensão do procedimento.

Objetivo: Estudar as alterações morfofuncionais do ventrículo esquerdo pela ecocardiografia em pacientes submetidos a VPE.

Delineamento: estudo observacional

Pacientes: Foram estudados 14 pacientes consecutivos submetidos a VPEB no Hospital São Francisco entre abril e dezembro de 1996. Seis pacientes eram homens e a idade era 52,2+9,5 anos.

Métodos: Os pacientes foram submetidos a ecocardiografia transtorácica uni-bidimensional com doppler colorido no pré-operatório e 4 semanas após a cirurgia. Os parâmetros pré e pós-operatórios tiveram suas médias comparadas pelas variâncias (teste f), utilizando o programa EPI-INFO 6.0.

Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa entre valores pré e pós-operatórios para diâmetro sistólico (66,1+14,4 para 50,8+16,8mm; p=0,024), diâmetro diastólico (74,8+14,3 para 62,4+13,8 mm; p=0,0012), volume sistólico (170,9+36,0 para 74,9+30,5ml; p=0,0002), volume diastólico (254,9+75,4 para 110,8+43,9ml; p=0,0012), e velocidade de encurtamento circunferencial (0,46+0,24 para 0,76+0,34 circ/s; p=0,024). A diferença foi próximo à significância para massa ventricular (230,6+85,5 para 164,6+72,8 g/m2; p=0,056). Houve melhora, sem significância estatística, da fração de ejeção (23,4+6,7 para 36,7+15,9%), fração de encurtamento (12,2+5,4 para 20,0+11,8%), stress sobre a parede ventricular (122,5+40,8 para 104,1+46,7 dyn/cm2) e tempo de ejeção (0,312+0,28 para 0,258+0,04 s).

Conclusões: A VPE é efetiva para diminuir as dimensões da cavidade ventricular. A melhora da performance ventricular foi evidenciada apenas pela velocidade de encurtamente circunferencial. Outras séries de pacientes devem ser estudadas para confirmação das alterações induzidas pela VPEB nas dimensões e contratilidade do ventrículo esquerdo.